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脑梗恢复期说话时好时坏怎么回事
补充说明：脑梗恢复期说话时好时坏怎么回事
a******W 2022-03-29 18:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗恢复期说话时好时坏可能是脑梗死后遗症、脑血管痉挛、脑水肿、脑供血不足、脑炎后遗症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑梗死后遗症
脑梗死是指脑部血液循环受阻导致局部缺氧和缺血，从而引起神经功能障碍。后遗症是由于受损区域未完全修复或神经细胞损伤所致，可能导致语言功能不稳定。语言康复训练可以改善语言表达能力，包括吞咽、发音和理解口语等。
2.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指颅内动脉发生收缩，导致血液供应减少，进而影响大脑的功能状态。痉挛会导致短暂性脑缺血发作，出现言语不清的情况。建议患者遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸法舒地尔注射液等药物进行扩张脑血管治疗。
3.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到炎症或其他病理因素的影响而引起的液体积聚，导致脑体积增大和压力增高。脑水肿会引起头痛、呕吐等症状，严重时可导致意识障碍和运动障碍。脑水肿的治疗方法主要包括降低颅内压和控制原发病因。其中降低颅内压的常用方法有静脉输注注射液、甘露醇注射液等。
4.脑供血不足
脑供血不足指脑部血液供应减少，致使脑功能障碍。这种情况可能由多种原因引起，如大动脉粥样硬化、小动脉病变等。这些因素导致脑血管狭窄或者堵塞，使得脑部血液流通不畅，从而引发一系列的症状，包括言语障碍。针对脑供血不足，需要积极寻找并消除病因，同时预防脑卒中发生。例如，对于大动脉粥样硬化的患者，可考虑使用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等抗血小板聚集和降脂药进行治疗。
5.脑炎后遗症
脑炎后遗症通常是指病毒、细菌、真菌感染等原因导致的脑实质炎症反应，炎症刺激可能会对周围正常组织造成压迫和破坏，引起神经功能障碍。此时会出现认知、行为、言语等方面的问题，表现为说话时好时坏。脑炎后遗症的治疗主要是针对特定病原体的抗感染治疗以及对症支持疗法。比如结核性脑膜炎患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
患者应保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以促进身体恢复。此外，定期复查头颅CT或MRI检查，监测病情变化，及时发现并处理任何新的异常情况。
2024-02-01 23:08
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
