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卵巢恶性肿瘤腹水怎么治疗
补充说明：卵巢恶性肿瘤腹水怎么治疗
a******W 2022-03-29 18:10
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卵巢恶性肿瘤腹水可以通过腹腔热灌注化疗、腹腔内化疗、靶向治疗、腹膜表面化疗、腹腔镜手术等方法进行治疗。
1.腹腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗是将加热至43℃左右的生理盐水、抗肿瘤药等液体注入患者腹腔，在持续一段时间后抽出，从而达到杀死癌细胞的目的。此方法适用于改善术后并发症及预防复发。需监测患者对温度的耐受情况以防止组织损伤。
2.腹腔内化疗
腹腔内化疗通过直接将抗癌药物注入腹腔，利用局部较高的药物浓度杀灭腹水中存在的微小转移灶。主要针对晚期卵巢癌伴有腹水的情况。使用时应考虑药物毒性及可能引起的副作用。
3.靶向治疗
靶向治疗旨在识别并阻断特定分子异常所导致的信号通路，如血管生成因子VEGF及其受体，通过抑制其活性来控制肿瘤生长。对于存在特定基因突变的卵巢癌腹水病例有效。在实施前需评估患者的遗传学特征。
4.腹膜表面化疗
腹膜表面化疗涉及将抗癌药物附着于人工材料上，然后将其固定于腹壁，使药物缓慢释放并与腹膜接触。此方法适合长期管理晚期卵巢癌引起的腹水。需密切观察药物不耐受及过敏反应。
5.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创技术，利用特殊器械在电视监视下完成各种腹部手术；可以切除病灶组织，减少腹水产生。主要用于治疗良性或早期恶性的盆腔肿块以及复杂性子宫肌瘤等疾病。术后需注意伤口护理及感染预防。
针对卵巢恶性肿瘤伴随腹水的情况，除上述常规治疗外，建议患者还可尝试免疫治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂，但需在专业医生指导下进行。日常生活中，患者还应注意营养均衡，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重病情。
2024-02-11 08:31
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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