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重症肌无力为什么要血浆置换
补充说明：重症肌无力为什么要血浆置换
a******W 2022-03-30 18:13
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力患者进行血浆置换是因为乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病、神经-肌肉接头传递障碍、自身免疫性甲状腺炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮等病因导致的免疫异常所致，通过清除血液中的致病性自身抗体和免疫复合物来缓解症状。
1.乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病
由于乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病导致神经-肌肉接头传递障碍，引起肌肉收缩乏力和疲劳。血浆置换是常用的治疗方法之一，通过去除血液中的致病性自身抗体来缓解症状。
2.神经-肌肉接头传递障碍
神经-肌肉接头传递障碍是指神经信号无法有效传导到肌肉，导致肌肉收缩困难，进而出现重症肌无力的症状。血浆置换可以清除血液中的异常免疫球蛋白，改善神经-肌肉接合处的功能，从而减轻症状。
3.自身免疫性甲状腺炎
自身免疫性甲状腺炎是由机体免疫系统错误攻击自身的甲状腺组织所引起的炎症反应，会导致甲状腺功能减退，影响神经系统的正常功能。血浆置换可减少循环中针对甲状腺的自身抗体水平，有助于控制病情。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种由浆细胞恶性增生导致的单克隆IgM增高的疾病，高浓度的IgM会干扰神经递质乙酰胆碱的释放和神经肌肉间的信号传导，造成重症肌无力样综合征。血浆置换可以迅速降低血清中高水平的IgM，缓解症状。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，包括抗乙酰胆碱受体抗体。这些自身抗体可能与神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体结合，阻碍神经递质的正常释放，导致肌肉收缩障碍。血浆置换是治疗系统性红斑狼疮的一种方法，通过移除含有致病性自身抗体的血浆成分，减少这些抗体对神经肌肉接头的影响。
重症肌无力患者需要定期进行血液检测、尿液分析以及肌酶谱测定等实验室检查，以监测病情活动性和药物疗效。建议保持充足休息，避免过度劳累，以免加重肌肉疲劳感。
2024-04-11 18:07
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
