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麻醉对老年痴呆的影响
补充说明：麻醉对老年痴呆的影响
a******W 2022-03-30 18:59
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麻醉对老年痴呆可能产生影响，如麻醉剂代谢减慢导致认知功能下降、麻醉剂引起的神经毒性作用、术后谵妄加重老年痴呆症状、老年患者麻醉后苏醒时间延长以及增加老年患者的跌倒风险。
1.麻醉剂代谢减慢导致认知功能下降
麻醉剂通过抑制中枢神经系统活动来产生全身麻醉效果。老年个体由于年龄增长导致药物代谢能力下降，麻醉剂可能在体内停留更长时间。这可能导致认知功能受损，包括短期记忆和注意力障碍，影响术后恢复过程中的认知功能评估。
2.麻醉剂引起的神经毒性作用
某些麻醉剂具有神经毒性，可损伤大脑细胞结构和功能，长期或高剂量使用会导致认知功能衰退。这种作用会加剧老年患者因麻醉而暂时出现的认知功能下降，进一步损害其认知储备，增加罹患痴呆的风险。
3.术后谵妄加重老年痴呆症状
术后谵妄是一种急性脑功能紊乱状态，通常由多种因素引起，其中麻醉及手术应激是重要因素之一。老年患者在接受麻醉后可能会出现谵妄，此时患者会出现意识障碍、行为异常等症状，这些症状容易被误认为是老年痴呆的症状，从而加重病情。
4.老年患者麻醉后苏醒时间延长
老年患者由于机体各器官功能逐渐衰退，新陈代谢缓慢，因此麻醉药效消退较年轻人更为缓慢。麻醉后苏醒时间延长可能导致老年患者无法及时从麻醉状态中清醒过来，易发生意外伤害。
5.增加老年患者的跌倒风险
老年患者由于骨质疏松等原因，平衡能力较差，在麻醉状态下更容易失去平衡而摔倒。麻醉后跌倒是常见的并发症，尤其是在术后康复期间，如果跌倒严重还可能导致骨折等二次伤害。
老年患者接受麻醉前应进行全面的身体检查，特别是心血管系统和神经系统评估，以减少麻醉相关风险并确保安全。
2024-04-12 22:33
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。 结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。 感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
常见检查：
就诊科室：神经
盐酸多奈哌齐片
增进记忆，提高语言、行为能力。用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
盐酸美金刚片
治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于： 1、厌食和其相关的疾病： （1）因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振。 （2）神经性/精神性疾病或损伤。 （3）意识障碍。 （4）心/肺疾病的恶病质。 （5）癌性恶病质和癌肿治疗的后期。 （6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2、机械性胃肠道功能紊乱： （1）颌面部损伤。 （2）头颈部癌肿。 （3）吞咽障碍。 （4）上消化道阻塞，如食管狭窄。 3、危重疾病： （1）大面积烧伤。 （2）创伤。 （3）脓毒血症。 （4）大手术后的恢复期。 4、营养不良病人的手术前喂养。 5、本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
