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骨髓瘤早期症状
补充说明：骨髓瘤早期症状
a******W 2022-03-31 18:00
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
骨髓瘤的早期症状可能包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症以及出血倾向，如果出现这些症状，建议及时就医进行血液检查和骨髓活检以确诊。
1.骨痛
骨髓瘤细胞会分泌破骨细胞激活因子，刺激成骨细胞破坏骨质，导致骨骼疼痛。这种因子能够促进破骨细胞活性增加，进而加速骨质吸收。骨髓瘤患者通常会出现多发性溶骨性病变，这些病变常发生在扁平骨如肋骨、胸骨和脊柱，但也可能影响长骨如肱骨和股骨。
2.贫血
骨髓瘤细胞恶性增殖后会占据正常造血空间，抑制红系祖细胞的增殖分化，从而降低红细胞生成，引起贫血的发生。贫血会导致血液携氧能力下降，引起组织缺氧，表现为乏力、心悸等症状。
3.肾功能损害
骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白可能会通过血液循环进入肾脏，沉积在肾小管上皮细胞中，导致肾损伤。轻链蛋白是一种由浆细胞异常增生所产生的蛋白质，其结构类似于免疫球蛋白轻链。肾功能损害可能导致尿量减少、水肿等临床表现。
4.高钙血症
当骨髓瘤细胞快速增殖时，会破坏骨质并释放出钙离子，导致血液中的钙含量升高。此外，肿瘤细胞产生的甲状旁腺激素类似物也可刺激破骨细胞活性，进一步加剧钙的释放。高钙血症可引起口干舌燥、恶心呕吐、便秘以及疲劳无力等症状。
5.出血倾向
骨髓瘤患者的凝血功能障碍主要是由于单克隆免疫球蛋白过度产生引起的。免疫球蛋白分子可以干扰正常的凝血过程，使血液凝固受到抑制。出血倾向可能包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时甚至可能出现内脏出血。
针对骨髓瘤的症状，建议进行血液学检查，包括血常规、血生化以及蛋白电泳以评估贫血和高钙血症的情况；还可进行X线检查、磁共振成像（MRI）扫描来评估骨骼受累情况。治疗措施主要包括化疗、靶向治疗和自体干细胞移植。患者应保持良好的营养状态，避免剧烈运动，以免加重骨痛，同时注意休息，保证充足的睡眠时间。
2024-03-25 13:13
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
