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甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎
补充说明：甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎
a******W 2022-03-31 18:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎时，可采取甲氨蝶呤、生物制剂、非甾体抗炎药、光疗、小分子靶向药物等治疗方法。
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖来减少炎症，通常口服给药。甲氨蝶呤适用于治疗活动性类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。使用时需监测血液学参数及肝功能。
2.生物制剂
生物制剂是利用基因工程技术制备的大分子蛋白，能够针对特定的免疫途径发挥作用，如TNF-α抑制剂。这类药物主要用于治疗对传统疗法无效或有禁忌的重度银屑病患者。需要在专业医生指导下使用，并密切观察可能出现的感染风险。
3.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性而减少前列腺素合成，从而起到镇痛、解热和抗炎的作用。此类药物广泛用于缓解轻至中度疼痛以及发热情况。须注意长期大量服用可能增加胃肠道副作用的风险。
4.光疗
光疗主要是指窄波UVB或者是UVA照射皮肤，可以调节表皮细胞分化，有助于改善症状。此方法适合于局部皮肤受累且不宜接受系统性治疗者。实施过程中应预防紫外线过度暴露引起的不良反应。
5.小分子靶向药物
小分子靶向药物能选择性地与特定分子靶点结合，调节信号通路以达到治疗目的。对于存在特定分子异常的银屑病患者有效。使用前需评估心脏毒性风险。
银屑病关节炎患者的管理需综合考虑多种治疗方法。建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案，以控制疾病进展。
2024-02-24 04:32
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银屑病性关节炎(psoriasisarthritsi，PA)又名关节病型银屑病(arthropathic psoriasis)，是一种与银屑病相关的炎性关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。Leczinsky在10年调查中发现，银屑病中关节炎的发生率为6.8%，大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率。女性比男性更易罹患。据Nobol报道，PA约占银屑病病人的1%。由于本病和Reiter综合证、强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。
注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
用于治疗：1.中度及重度活动性类风湿关节炎；2.18岁及18岁以上成人中度至重度斑块状银屑病；3.活动性强直性脊柱炎。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
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