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放疗后期咳痰带血怎么回事
补充说明：放疗后期咳痰带血怎么回事
2022-03-31 18:08
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精选回答(1)
胡中泉 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：呼吸科常见病、多发病等
提问
放疗后期咳痰带血可能与放射性肺损伤、咽喉黏膜损伤等病因有关。这些情况可能导致肺部微血管破裂出血，引起咳痰带血的症状。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.放射性肺损伤
放射性肺损伤是由于大剂量电离辐射引起肺组织细胞DNA受损、坏死导致的。这会引起肺部微血管通透性增加和炎症反应，进而导致出血。对于放射性肺损伤引起的咳痰带血，可以考虑使用糖皮质激素进行抗炎治疗，如、等。
2.咽喉黏膜损伤
咽喉黏膜受到放射线照射后可能会出现局部水肿、充血等情况，严重时会导致黏膜破裂、出血。针对这种情况，可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物缓解不适症状。
建议密切观察咳痰带血的情况，定期复查胸部CT以评估肺部状况。必要时，可进行纤维支气管镜检查以确定出血点并采取相应治疗措施。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
放疗后期咳痰带血可能是由放射性肺损伤、咽喉黏膜损伤、放射性心包炎、肺结核、支气管扩张症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.放射性肺损伤
放射性肺损伤是由于大剂量电离辐射引起肺组织炎症、水肿和纤维化等病理变化，导致呼吸道受损，出现咳嗽、咳痰等症状。患者可以遵医嘱使用利福平片、异烟肼片等抗结核药物进行治疗。
2.咽喉黏膜损伤
咽喉黏膜受到放射线照射后可能会发生急性炎症反应，严重时会导致局部充血、水肿甚至糜烂，引起出血。这种情况下，患者可能出现咽部疼痛、吞咽困难以及咳嗽伴随血液的症状。对于轻度的咽喉黏膜损伤，可通过含漱复方氯己定含漱液缓解不适症状；重度则需及时就医通过激光疗法等方式进行处理。
3.放射性心包炎
放射性心包炎是由胸部恶性肿瘤在接受放射治疗过程中，心包组织受到射线影响而发生的炎症反应，当炎症累及到心包壁层时，可引起胸腔积液、呼吸困难等症状，如果伴有心脏瓣膜损害，则会引起咯血的现象。患者需要遵照医生的意见服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物以预防血栓形成。
4.肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，主要侵犯肺脏，也可侵及其他器官。典型症状包括长期低热、盗汗、乏力、食欲减退等，同时还会伴随咳嗽、咳痰、咯血等症状。患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
5.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性病，主要是因为支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久性的气道阻塞。病变反复发作导致支气管壁的平滑肌和弹力蛋白遭到破坏，进而引起支气管异常扩张。此时容易继发细菌感染，从而引起咳痰带血的情况发生。患者可遵照医生意见口服盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰止血药物来改善病情。
建议定期复查胸部CT以监测肺部状况，必要时还需完善纤支镜检查以排除其他潜在的问题。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少放射性肺损伤的风险。
2024-02-24 14:42
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肺损伤属于胸外科疾病，肺脏对穿透性损伤（除高速投射物外）相对容易耐受，肺实质有很好的修复能力，除非肺门结构受损，一般肺组织的漏气和出血很快会停止，周围部分的实质损伤很少需要切除；另一方面，钝性肺损伤虽然造成较小程度的局部损伤，但由于多发性损伤的总面积加大和继发反应性改变，它能导致较严重、甚至危及生命的并发症。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。主要用于：1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病。2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一大手术后的恢复期。3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
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乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
