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放疗后血小板持续下降的原因
补充说明：放疗后血小板持续下降的原因
a******W 2022-03-31 18:08
放疗 巨球蛋白血症 白血病 骨髓纤维化 自身免疫性血小板减少
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精选回答(1)
放疗后血小板持续下降可能是由于骨髓造血功能抑制、巨球蛋白血症、白血病、骨髓纤维化、自身免疫性血小板减少症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.骨髓造血功能抑制
由于放射线对骨髓干细胞造成损伤，导致其增殖和分化能力受损，从而影响到红细胞、白细胞和血小板的生成。可以考虑使用刺激造血的药物进行治疗，如维生素B6、叶酸等。
2.巨球蛋白血症
当患者存在巨球蛋白血症时，会导致血液中单克隆IgM水平升高，进而引起骨髓腔内压力增高，使造血微环境发生改变，继而影响骨髓造血功能，出现血小板降低的情况。针对巨球蛋白血症引起的血小板降低，可遵医嘱使用硼替佐米、环磷酰胺等化疗药物进行治疗。
3.白血病
白血病患者的骨髓腔内有大量的原始和幼稚白血病细胞增生，这些白血病细胞在骨髓腔内无序增生，会抑制正常造血干细胞的增生，进而表现为血小板减少。对于白血病引起的血小板减少，需要通过靶向治疗的方式进行处理，常用的靶向药包括达沙替尼、伊马替尼等。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种以骨髓组织中胶原纤维异常增生为特征的慢性骨髓增生性疾病。骨髓纤维化会影响造血干细胞的功能，导致血小板产生减少。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环孢素等激素类药物进行治疗。
5.自身免疫性血小板减少症
自身免疫性血小板减少症是由于机体产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板破坏增加。这些抗体会激活补体系统，进一步加速血小板的破坏。自身免疫性血小板减少症的治疗通常采用糖皮质激素，如、等，以及免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
建议定期监测血小板计数，保持良好的营养状态，避免感染，以免加重骨髓造血功能的负担。必要时，应进行骨髓穿刺活检等检查，以评估骨髓造血功能状态。
2024-04-02 17:23
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
