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吃了一个月的降压药血压还是高是什么原因
补充说明：吃了一个月的降压药血压还是高是什么原因
2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
吃了一个月的降压药血压还是高可能是利尿剂使用不当、药物不敏感、生活方式不当、继发性高血压、肾动脉狭窄等病因导致的。这些情况都可能导致血压控制不佳，建议及时就医以确定具体原因并调整治疗方案。
1.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来降低血容量，间接降低血压。若患者存在用药时间、剂量错误等问题可能导致效果不佳。调整利尿剂使用时间和剂量是关键解决方法之一。
2.药物不敏感
个体差异导致对某些降压药不敏感，无法有效降低血压。可能需要更换其他类型的降压药如钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂等。
3.生活方式不当
不良的生活习惯如高盐饮食、缺乏运动等会导致水钠潴留，使血压升高。建议减少食盐摄入量并增加体力活动。
4.继发性高血压
继发性高血压是由肾脏疾病、肾上腺肿瘤等原因引起的血压升高。针对原发病进行治疗是关键所在，例如肾动脉狭窄需扩张或手术治疗。
5.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，使血压上升。经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术可用于缓解肾动脉狭窄。
持续血压偏高时，应定期监测血压变化，同时注意保持规律作息，以利于血压管理。必要时，医生可能会推荐进一步的影像学检查，如超声心动图或肾功能测试，以排除潜在的器质性疾病。
2024-04-11 12:48
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
吃了一个月的降压药血压还是高可能是利尿剂使用不当、药物不敏感、生活方式不当、继发性高血压、肾动脉狭窄等病因导致的。这些情况都可能导致血压控制不佳，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。
1.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进体内水分排出降低血容量和血压，若使用剂量不足可能导致血压下降效果不佳。调整利尿剂剂量是常见的治疗方法，如将氢片从每天一次改为每天两次服用。
2.药物不敏感
部分患者可能对某些降压药物产生耐药性，导致血压下降不明显。此时可考虑更换其他类型的降压药，比如将硝苯地平控释片替换为非洛地平缓释片。
3.生活方式不当
不良的生活习惯，例如高盐饮食、长期精神紧张等，可能会抵消降压药的部分效果。建议减少钠摄入量，每周至少进行150分钟中等强度运动，有助于改善血压控制。
4.继发性高血压
继发性高血压是由肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起的血压升高，需要针对原发病进行治疗。如果确诊为肾动脉狭窄所致，则需行经皮介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术、经皮腔内肾动脉支架植入术等。
5.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾实质缺血，进而引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，收缩肾小球出球小动脉，从而升高血压。对于重度或复杂性的肾动脉狭窄，常采用经皮介入治疗，包括经皮穿刺股动脉插管至狭窄处进行球囊扩张或放置支架。
持续血压偏高时，应定期监测血压并记录数值，以便医生调整治疗方案。同时，还应注意减少钠盐摄入，增加钾离子含量高的食物摄入，如香蕉、菠菜等，以利于血压管理。
2024-02-20 07:20
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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。约占所有高血压的5%。高血压确诊前须排除“继发性高血压”，不可乱用降压药。
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原发性高血压，肾实质性病变所致继发性高血压。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
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