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胸闷气短,小腿浮肿是什么原因
补充说明：胸闷气短,小腿浮肿是什么原因
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸闷气短、小腿浮肿可能是心力衰竭、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、慢性阻塞性肺病等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致血液回流至肺部引起肺水肿和呼吸困难，从而出现胸闷气短的症状。当心脏无法有效收缩和舒张时，会导致体循环淤血，进而引起下肢静脉压增高、液体滞留于组织间隙中，从而引发小腿浮肿。心力衰竭患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如片、螺内酯片等药物可以减轻心脏负荷，缓解腿部浮肿的情况。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质堵塞肺动脉主干或者分支，引起急性肺循环障碍的一种临床急症。由于肺栓塞导致肺血管阻力增加，右心室后负荷加重，此时为了维持足够的射血量，左心室收缩力量增强，但这种代偿作用是有限度的，超过其代偿能力就会发生心肌损伤，表现为胸闷气短的现象。同时，肺栓塞会引起肺动脉高压，使右心室压力升高，从而使体液积聚在身体低垂部位，如小腿，形成浮肿。对于肺栓塞引起的胸闷气短和小腿浮肿，患者可在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。由于心肌供血不足，会出现胸闷气短的症状；若病变严重，会导致心肌梗死，此时心脏收缩功能减弱，引起心源性休克，进一步发展为急性左心衰竭，此时由于心脏回心血量减少，所以不会出现下肢浮肿的现象。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的胸闷气短，患者需要遵照医生的意见服用扩张冠脉的药物改善病情，例如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
4.高血压性心脏病
长期未控制好的高血压状态，血压持续升高会对心脏产生压力负荷，导致心肌细胞肥厚、心室壁增厚，最终可能导致心肌损害和心力衰竭。此时心脏收缩功能受损，每次泵出的血液量减少，因此不能有效地将血液从心脏输送到全身各处，导致胸闷气短的发生。此外，由于心脏收缩力减弱，心脏无法将血液充分泵入周围血管，而在下肢积聚，引起下肢浮肿。对于高血压性心脏病所引起的胸闷气短和下肢浮肿，患者应遵循医生指导使用降压药来控制血压水平，如氢片、酒石酸美托洛尔缓释片等。
5.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是一种以持续存在的气流受限为特征的呼吸系统疾病，主要是因为吸烟、空气污染等原因导致支气管黏膜上皮细胞变性和坏死，分泌物增多并伴有气道炎症反应。这些因素会导致呼吸道狭窄和阻力增加，影响气体交换，从而引起胸闷气短的症状。此外，由于肺泡膨胀不全，残余空气增多，肺泡内的压力高于大气压，使得肺泡周围的毛细血管破裂出血，血液渗出到肺间质中，引起下肢浮肿。针对慢性阻塞性肺病患者的胸闷气短和下肢浮肿，可以在医生指导下使用支气管扩张剂来缓解症状，如硫酸特布他林雾化吸入用溶液、复方异丙托溴铵溶液等。
建议定期监测体重变化以及规律作息，保持充足睡眠时间，有助于观察水肿状况。必要时，还需要完善胸部CT扫描、超声心动图等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-19 15:50
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
