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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲

擅长:心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病

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胸口疼后背疼恶心可能是胃食管反流病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、肺栓塞等疾病的表现,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以明确诊断。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食道下端括约肌功能障碍或胃酸分泌过多导致胃内容物逆流入食道引起的。当胃酸和食物回流到食管时,会引起胸部灼热感和疼痛。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起胸膜壁层和脏层的炎症,炎症可刺激局部神经产生疼痛感,且可能向背部放射。此外,炎症还可能导致胸腔积液,进一步加重疼痛。针对细菌感染引起的胸膜炎,患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物缓解不适症状。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病通常由冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块所致狭窄或阻塞引起,心脏供血不足会导致胸痛。这种疼痛可能会辐射至背部,伴有恶心呕吐的症状。对于稳定型心绞痛,患者可以遵医嘱口服β受体拮抗剂如、美托洛尔等控制病情。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、缺氧和坏死,此时会出现剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛,甚至还会出现濒死感,部分患者还可伴随恶心、呕吐等症状。对于急性心肌梗死患者,建议及时就医,在医生指导下通过经皮冠脉介入术的方式解除血管堵塞的情况。
5.肺栓塞
肺栓塞是指血液凝固形成的血栓阻塞肺动脉及其分支,导致肺循环障碍的一种急症,典型表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。胸痛可能是由于肺栓塞导致肺组织缺氧和炎症反应引起的。患者需要立即就医并接受专业医疗管理,包括静脉注射溶栓药物如链激酶、尿激酶等以及抗凝治疗如华法林钠片、利伐沙班片等。
此类患者应避免食用辛辣、油腻的食物,以减少胃部不适。定期体检有助于早期发现相关疾病的迹象,建议进行胃镜、胸部X光或CT扫描以及心血管评估,以便及时处理潜在的问题。

2024-04-11 12:43

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刘强生 主治医师 三甲

擅长:全科

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胸口疼后背疼恶心可能是胃食管反流病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、肺栓塞等疾病的表现,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性治疗。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍所导致的消化道动力异常,当胃内容物反流入食管时会引起胸口和后背部疼痛以及恶心的症状。患者可以在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症,炎症因子刺激局部组织可引起胸部不适。如果炎症累及至纵隔前部,则会出现胸口痛和后背痛的情况。针对细菌感染引起的胸膜炎,可在医师指导下使用抗生素进行抗感染治疗,例如青霉素、头孢菌素类药物等。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,此时容易出现胸痛、胸闷等症状,严重者可伴有濒死感。对于急性发作的患者,需要立即舌下含服硝酸甘油缓解症状,同时需到医院就诊并完善心电图、心脏超声等相关检查以进一步评估病情。
4.心肌梗死
心肌梗死通常由长期动脉粥样硬化斑块破裂导致冠脉内血栓形成,使冠脉完全闭塞,心肌严重持续缺血达一定时间后发生坏死,从而引起胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、恶心呕吐等症状。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血小板治疗,防止血栓进展。
5.肺栓塞
肺栓塞是指各种栓子堵塞肺动脉系统,引起相应部位肺组织的血液循环障碍,当栓子较大或数量较多时,会导致肺循环阻力增加,进而引起胸痛、胸闷、咳嗽、咯血等症状。患者可通过肺动脉造影术来确定栓塞的位置和范围,以便采取相应的治疗措施,如导管碎栓术、吸栓术等。
建议定期进行体检,包括胃镜、胸部X光片、心电图等检查,以早期发现和诊断相关疾病。日常生活中注意饮食调整,避免暴饮暴食,减少辛辣、油腻食物的摄入,保持规律作息,有助于减轻症状。

2024-04-02 10:37

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胃食管反流病 (胃食管返流病,胃食管返流疾病)

胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间,胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎,人群中约10%-20%有胃辅反流症状,但X线内镜检查可无异常发现,可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症,如:食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。

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