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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗
补充说明：心脏瓣膜置换术后抗凝治疗
a******W 2022-04-01 21:33
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗可采取华法林、肝素、阿司匹林、利伐沙班等药物进行抗凝治疗。
1.华法林
华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成来发挥抗凝作用。适用于机械瓣膜植入术后的患者。
2.肝素
肝素是一种直接作用于凝血过程中的凝血酶的抗凝剂，可快速起效且效果短暂。用于急性期心瓣膜置换手术后预防血栓形成。
3.阿司匹林
阿司匹林通过抑制环氧合酶-1和环氧合酶-3的活性，减少前列腺素E2和TXA2的合成，从而降低血液黏稠度，达到抗血小板聚集的作用。对于心脏瓣膜置换术后患者，在联合使用抗凝药时可以起到辅助抗凝的效果。
4.利伐沙班
利伐沙班是Xa因子抑制剂，选择性地抑制游离及凝固状态下的Xa因子，而对凝血酶原无影响。适用于髋关节或膝关节择期置换术的深静脉血栓形成预防。
在心脏瓣膜置换术后，患者应定期监测国际标准化比值以确保抗凝治疗的有效性和安全性。同时注意观察是否有出血倾向，并遵循医嘱调整饮食，如限制富含维生素K的食物摄入，以利于抗凝治疗的管理。
2024-02-11 03:11
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维生素K(VitaminK，简称VitK)又称抗出血维生素，是具有叶绿醌生物活性的α，甲基-1，4-萘醌衍生物的总称，体内包括VitK1(叶绿醌)和VitK2(甲基萘醌类)。VitK1的化学形式是2-甲基-3-植基1，4-萘醌，也称为2-甲基-3-叶绿基-1，4-萘醌;而VitK2(简写为MK-n)为系列化合物，统称为甲基萘醌类，其侧链有一不饱和的多异戊烯基，根据侧链长短的不同有多种形式，最常见的是侧链上有6～10个类异戊二烯基的甲基萘醌(从MK-6到MK-10)，其结构式如图1。此外，体外合成的VitK3(2-甲基-1，4-萘醌)本身不具备活性，在体内肝中可被烷化为MK4而有生物活性。 VitK是萘醌的衍生物，耐热、耐酸，为脂溶性维生素，不溶于水，但易被阳光和碱所破坏。VitK1为鲜黄色油状物，VitK2为鲜黄色结晶，可溶于甲醇、丙酮、苯、石油醚、氯仿等，VitK3为黄色结晶，溶于四氯化碳、氯仿、植物油、丙酮、苯和乙醇。VitK的衍生物如VitK3磷酸酯，琥珀酸酯或亚硫酸氢盐均为水溶性，而甲基荼氧醌乙酸酯对光不敏感。
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