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老年人心肌梗塞是什么原因造成的
补充说明：老年人心肌梗塞是什么原因造成的
a******W 2022-04-01 21:33
老年人心肌梗塞 动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛 心脏瓣膜病 先天性冠状动脉
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人心肌梗塞可能是由动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心脏瓣膜病、先天性冠状动脉畸形、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是由于脂质沉积、血小板聚集和纤维组织增生导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞的一类慢性进行性疾病。当病变部位发生破裂时，会导致斑块脱落形成栓子，引起急性心肌梗死。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化的进展。
2.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指供应心脏血液的主要冠状动脉突然收缩，导致局部血液循环障碍，此时若痉挛持续时间较长，则可能导致心肌缺血、缺氧，进而诱发心绞痛甚至是心肌梗死的发生。对于存在冠状动脉痉挛的老年患者，建议遵医嘱服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等以预防血栓形成。
3.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由多种原因引起的瓣膜结构损害和功能异常，包括风湿热、感染性心内膜炎等，这些因素可导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏的正常泵血功能，从而增加心肌梗死的风险。如果确诊为心脏瓣膜病，应积极治疗原发病，如针对风湿性心脏病采用抗生素控制感染，如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等；重度瓣膜病变可能需要手术干预，如经皮球囊瓣膜扩张术、人工瓣膜置换术等。
4.先天性冠状动脉畸形
先天性冠状动脉畸形指出生时就存在的冠状动脉解剖结构异常，如冠状动脉起源异常、走行异常、分支异常等，这些异常可能会导致血液供应不足或过多，从而增加心肌梗死的风险。对于先天性冠状动脉畸形的患者，可通过介入治疗的方式改善病情，例如冠脉搭桥术、冠脉支架植入术等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由细菌或其他微生物通过受损的心脏瓣膜进入血液循环并附着于心脏内膜表面而引起的一种炎症性疾病，其病原体多为链球菌、葡萄球菌等，这些微生物在心内膜处繁殖，产生毒素和酶类物质，对心脏组织造成破坏，导致心肌梗死的发生。感染性心内膜炎的治疗通常需要联合使用多种抗生素，如青霉素G注射液、头孢曲松钠注射液等，以清除致病菌。
建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于减少心血管风险。必要时，可以进行冠状动脉造影、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-21 23:02
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动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
