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急性脑梗塞静脉溶栓治疗
补充说明：急性脑梗塞静脉溶栓治疗
a******W 2022-04-01 21:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性脑梗塞静脉溶栓治疗可采取阿替普酶、尿激酶、甘露醇、降纤酶治疗。
1.阿替普酶
阿替普酶是通过抑制血小板活化因子的作用来抑制血小板聚集，从而达到抗凝的目的。此药适用于预防动脉粥样硬化患者的心肌梗死、短暂性脑缺血发作以及冠状动脉搭桥手术围术期的栓塞事件的发生。
2.尿激酶
尿激酶能够激活纤维蛋白溶解原转化为具有活性的纤维蛋白溶解酶，进而使纤维蛋白丝水解为可溶性的纤维蛋白降解产物，起到溶栓的效果。此药主要用于急性心肌梗死早期应用以尽快开通闭塞的冠状动脉血管。
3.甘露醇
甘露醇是一种高渗溶液，可以快速提高颅内压，减轻水肿，降低颅内压力。此药可用于缓解脑水肿引起的头痛、恶心等症状。但需注意输注速度不宜过快，以免引起电解质紊乱等不良反应。
4.降纤酶
降纤酶能直接裂解纤维蛋白，改善血液流变学特性，促进血液循环，防止血栓形成。此药适用于急性脑梗塞超早期、急性心肌梗塞及其它急性缺血性脑血管病等各种缺血性疾患。使用时应注意可能出现出血倾向。
在进行急性脑梗塞静脉溶栓治疗前，应排除颅内出血等禁忌证，并完善必要的影像学检查以评估病情。
2024-01-20 17:20
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
