首页> 外科> 普外科> 结节> 肺小结节4mm是否需要治疗

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罗文才 主治医师 哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

擅长:擅长内科常见病呼吸、消化、心内科等多发病,特别是危重中毒等疾病治疗

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肺部小结节直径4毫米是否需要进行治疗,应该结合具体情况具体分析。
肺结节是一种小的局灶性圆形阴影,在影像学上密度增加,可以是单个或多个,无肺不张、肺门肿大和胸腔积液,孤立性肺结节无典型症状。通常是软组织阴影,边界清晰,密度增加,直径增大小于等于 3厘米,周围是通气的肺组织。局部病变直径大于3厘米的称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不在这一共识的范围内。一般大于10个弥漫性结节可能伴有症状,这些症状可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染引起,原发性肺癌的可能性相对较小。如果是肺部孤立性的小结节直径只有4毫米,一般不需要做特殊处理。这些小结节可能是良性病变,包括陈旧性的病灶等,也可能是癌前病变。癌前病变发展为真正的肺癌也需要较长的时间,进展很慢,所以这些病变通常并不需要做特殊治疗,允许观察,需要定期做胸部CT,评估病情。然而,如果肺部小结节在胸部CT复查时直径逐渐增大,甚至从原来的磨玻璃结节变为混合结节,则需要对恶性病变高度警惕,积极处理,甚至需要手术治疗。但是有些肺部结节即使直径4毫米也需要治疗,比如粟粒性肺结核可以表现为双肺弥漫性的粟粒性结节,结节的直径可能在3~4毫米。这些小结节也需要给予抗结核等相关的治疗,可以使用利福平、异烟肼等相关抗结核药物。
在生活中只需要注意戒烟,远离职业性粉尘接触,提高免疫力,防止反复肺部感染,从而避免肺癌。最重要的是定期复习,如果有癌变的可能性,应尽快进行手术切除。

2022-03-30 11:59

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肺不张 (肺不张病,肺膨胀不全,肺陷落)

肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收,肺不张通常伴有受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集,有时可见肺泡腔实变,其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈,临床上有严重的呼吸困难与发绀,患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性,为本章讨论的重点。

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