发病时间：不清楚
血压不稳定是怎么回事忽高忽低最高140
补充说明：血压不稳定是怎么回事忽高忽低最高140
a******W 2022-04-01 21:32
血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进症 嗜铬细胞瘤
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压不稳定，忽高忽低，最高达140mmHg，可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而收缩外周血管、升高血压。当肾动脉狭窄程度减轻时，血压可暂时下降。患者可在医生指导下使用卡托普利等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，从而引起高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，可以增加血容量，使血压上升；而钠离子浓度降低则会引起血压下降。患者需要遵医嘱使用螺内酯等药物进行治疗。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症会导致甲状腺激素水平过高，引起代谢率加快和交感神经系统兴奋，从而出现心悸、出汗等症状。甲状腺激素能够提高心脏的收缩力和心率，导致血压升高。患者应遵照医师意见服用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物以控制病情。
4.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生过多儿茶酚胺的肿瘤，儿茶酚胺会使全身各处的平滑肌发生收缩反应，包括肾小球入球小动脉，此时会导致肾小球滤过压增高，促进尿液形成，从而引起血压升高。当肿瘤被切除后，儿茶酚胺分泌减少，肾小球滤过压恢复正常，血压随之下降。确诊后需及时手术切除肿瘤，如腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。
5.库欣综合征
库欣综合征是长期过量的皮质醇作用于靶器官所致的一系列临床表现，包括向心性肥胖、高血压等。皮质醇通过影响肾素-血管紧张素系统和盐皮质激素受体，增强钠离子重吸收，导致血压升高。患者可能需要接受双侧肾上腺切除术来治疗库欣综合征，术后通常需要终身替代治疗。
建议定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现异常。推荐进行电解质检测、血脂分析以及糖化血红蛋白测试，以评估电解质失衡、血脂异常和血糖控制状况。
2024-02-17 05:56
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
乌拉地尔缓释片
α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
