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低血钾对心率的影响
补充说明：低血钾对心率的影响
a******W 2022-04-01 21:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低血钾引起的心率异常可能导致心律失常、传导阻滞、窦性停搏、室性心动过速和心脏骤停。
1.心律失常
低血钾时，细胞膜内外离子浓度差发生变化，影响心肌细胞的动作电位和跨膜电流，导致心律失常。心律失常可能导致心跳不规则或过快、过慢，严重时可引起晕厥甚至猝死。
2.传导阻滞
低血钾状态下，心肌细胞膜的钠-钾泵功能受损，使兴奋传导受阻，进而出现传导阻滞。传导阻滞可能引起心搏缓慢或停止，进一步发展为心脏骤停。
3.窦性停搏
低血钾可以干扰窦房结的功能，使其不能按时发放冲动，从而发生窦性停搏。窦性停搏会导致短暂的心脏暂停跳动，若持续存在则会引起脑供血不足，严重者可导致意识丧失甚至死亡。
4.室性心动过速
低血钾状态会影响心肌细胞的生理活动，导致其自律性和传导性增强，易引发室性心动过速。室性心动过速是一种快速而异常的心律失常，能够导致血液流动减缓，严重时可诱发心力衰竭。
5.心脏骤停
低血钾能降低心肌细胞的兴奋性及自律性，当低于阈值时，可能会导致心脏骤停。心脏骤停是指心脏突然停止跳动，无法有效地将血液泵送到全身各处，如果不及时进行心肺复苏，会导致永久性的脑损伤或死亡。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在心脏疾病或其他电解质紊乱风险的人群。饮食中适当增加富含钾的食物如香蕉、土豆等，有助于维持正常的电解质平衡。
2024-04-07 21:08
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
