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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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老人钾钠氯低可能是由肾小管酸中毒、慢性肾病、糖尿病肾病、利尿剂过量使用、长期禁食等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐,导致体内酸碱平衡失调。这会影响钾、钠和氯等电解质的代谢,从而降低其浓度。患者需要及时就医进行血液生化检查以确诊,然后遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物进行补充电解质治疗。
2.慢性肾病
慢性肾病会导致肾脏排泄废物和调节体液的能力下降,进而影响到体内电解质的平衡,引起钾、钠和氯水平偏低的现象。患者可遵照医生的意见通过腹膜透析、血液透析等方式来改善病情,同时配合医生针对原发病进行针对性处理。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起肾小球滤过率下降,导致体内水分潴留和电解质失衡,进而出现低钾、低钠和低氯的情况。患者应严格遵循医嘱调整饮食结构,减少高糖食物摄入,必要时需服用胰岛素注射液、门冬胰岛素30R等药物控制血糖水平。
4.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来达到降压效果,但同时也加速了体内钠、钾和氯等电解质的流失,因此可能导致这些物质浓度降低。如果发现利尿剂引起的副作用,应及时告知医生并调整治疗方案,例如更换为氢片、吲达帕胺片等药物。
5.长期禁食
长期禁食会导致机体无法从食物中摄取足够的钾、钠和氯等电解质,使它们随时间逐渐消耗而降低。对于存在营养不良风险的患者,建议采取均衡饮食或咨询营养师制定合理的膳食计划,如增加富含钾的食物香蕉、橙子等;补充适量的钠含量,可以选择加碘盐或者含钠丰富的调味品;适当食用海带、紫菜等富氯食品。
此外,建议定期监测电解质水平,保持充足的水分摄入,避免脱水或过度补水。必要时,可以进行电解质检测、血常规检查以及肾功能评估,以进一步确定具体的诊断和治疗方案。

2024-03-27 17:05

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肾小管性酸中毒 (肾小管酸中毒)

肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis,RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是:①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap,AG)性代谢性酸中毒;②电解质紊乱;③骨病;④尿路症状。大多患者无肾小球异常,在一些遗传性疾病,RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性;按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性;按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类:1型,远端RTA;2型,近端RTA;3型,兼有1型和2型RTA的特点;4型,高血钾性RTA。

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