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低氯低钠血症的原因
补充说明：低氯低钠血症的原因
a******W 2022-04-01 21:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低氯低钠血症可能是由肾上腺皮质激素不足、慢性肾衰竭、严重腹泻、长期禁食、利尿剂过量使用等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素具有调节体内电解质平衡的作用，其不足会导致钠离子和氯离子浓度降低。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以纠正低钠、低氯血症。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄水分和废物的功能下降，导致水钠潴留和代谢废物积累，引起水肿和血压升高。高容量状态下会引起稀释性低钠血症和低氯血症。控制蛋白质摄入是关键，限制每天蛋白质摄入量，配合医生意见调整饮食结构。
3.严重腹泻
严重腹泻会造成身体内水分大量流失，使血液中的钠离子和氯离子浓度相对增高，从而出现低钠低氯的现象。患者需要及时补充电解质溶液以维持体内的水电解质平衡。
4.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身的储备能量，进而分解肌肉组织来获取营养，此时会产生大量的乳酸堆积在体内，抑制肝脏产生醛固酮和抗利尿激素，影响肾小管对钠和氯的重吸收，因此会出现低钠低氯的情况。建议患者通过静脉注射葡萄糖溶液以及电解质平衡液进行治疗。
5.利尿剂过量使用
利尿剂能够促进尿液排出，若用药剂量过大，则会导致体内钠离子和氯离子随着尿液一起排出体外，从而引起低钠低氯现象的发生。需减少利尿剂用量并密切监测患者的电解质水平，必要时给予口服补盐治疗。
针对低氯低钠血症，应避免进一步脱水，保持充足水分摄入，同时注意观察病情变化，定期复查电解质水平。必要时，可在医师指导下使用复方氯化钠注射液等药物进行治疗。
2024-01-23 15:47
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低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。
