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肺动脉舒张期杂音出现的原因
补充说明：肺动脉舒张期杂音出现的原因
2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
肺动脉舒张期杂音可能由肺动脉瓣狭窄、肺动脉栓塞、肺动脉高压、先天性心脏病或感染性心内膜炎引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情。
1.肺动脉瓣狭窄
由于先天发育异常或者后天因素导致肺动脉瓣狭窄，使血液流动受阻，在心脏舒张期时血流速度加快产生杂音。轻度的肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，重度者则需要手术如经皮球囊肺动脉瓣扩张术进行治疗。
2.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是由于血栓或其他固体物质堵塞肺动脉及其分支所引起的急性病症。当栓子部分或完全阻塞肺动脉时，会导致肺循环阻力增加和右心室负荷加重，从而引起肺动脉高压和呼吸困难等症状。这些病理变化使得肺动脉内的压力在舒张期高于左心房，此时血流通过狭窄的肺动脉瓣会产生湍流和杂音。对于肺动脉栓塞患者，医生可能会建议使用抗凝药物预防血栓形成，例如华法林钠片、利伐沙班片等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩或闭塞导致肺血管阻力增高的一种病理状态。这会导致肺动脉压持续升高，影响心脏的正常功能，包括心排血量减少和右心室肥厚。随着病情进展，心脏的代偿机制逐渐失灵，最终可能导致右心衰竭。此时，心脏在舒张期无法充分充盈，从而产生杂音。肺动脉高压的治疗通常侧重于改善症状和提高生活质量，常用药物有波生坦片、安立生坦片等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病指出生时即存在的心脏结构异常，可导致心脏各腔室之间或大血管之间的异常交通。这种异常交通会影响心脏的正常血流动力学，导致心脏在舒张期出现额外的血流量，从而产生杂音。先天性心脏病的治疗方法取决于疾病的类型和严重程度。可能的治疗选择包括手术矫正，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是一种由细菌感染引起的心内膜炎症，其病原体主要通过受损的心脏瓣膜进入血液循环系统。瓣膜上的微生物附着点可能导致瓣膜组织发生坏死和脱落，进而诱发免疫反应和血栓形成。这些病理改变可能导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，在心脏舒张期产生杂音。感染性心内膜炎的主要治疗方式为抗生素治疗，需根据致病菌种类选用合适的抗生素，如青霉素G注射液、头孢曲松钠注射液等。
针对肺动脉舒张期杂音，建议定期进行超声心动图以监测心脏结构和功能的变化。同时，应避免吸烟，保持良好的生活习惯，以减轻肺部负担，预防相关疾病的发生。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
肺动脉舒张期杂音可能是由肺动脉瓣狭窄、肺动脉栓塞、肺动脉高压、先天性心脏病或感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺动脉瓣狭窄
由于先天发育异常或者后天因素导致肺动脉瓣狭窄，使血液流动受阻，在心脏收缩时产生较大的压力差，从而引起杂音。轻度的肺动脉瓣狭窄可能不需要特殊治疗，重度则需要手术如经皮球囊肺动脉瓣扩张术进行干预。
2.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自其他部位的血栓堵塞了肺动脉及其分支，导致肺循环阻力增加和肺动脉压升高。当右心室被迫增大以对抗增高的肺动脉压时，会导致心脏负荷加重，进而出现肺动脉舒张期杂音。患者可在医生指导下使用抗凝药物预防新的血栓形成，如低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是多种原因引起的肺小动脉病变，导致肺血管阻力增高，肺动脉压力超过一定阈值的一种病理生理状态。此时由于肺动脉内血流速度加快，在舒张期会出现湍流而产生杂音。肺动脉高压患者可遵医嘱服用降低肺动脉高压的靶向药物进行治疗，例如波生坦片、安立生坦片等。
4.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环存在分流，当左至右分流发生逆转时，血液从右至左分流，即艾森曼格综合征。这种情况下，体静脉回流右心的压力增高，右心排入肺循环减少，最后导致肺动脉高压的发生，引起肺动脉瓣区收缩期杂音。对于复杂先心病的患者，可通过姑息性手术减轻心脏负担，延长生命，改善生活质量，如深低温停循环体外循环下房间隔造口术。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染性疾病，炎症可能导致瓣膜受损或赘生物形成，这些都可能导致心脏杂音。感染性心内膜炎的主要治疗方法为抗生素治疗，常用药物包括青霉素、头孢菌素类抗生素以及硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平片等。
针对肺动脉舒张期杂音的情况，建议定期监测血压、心率和心电图，以评估心血管状况。必要时，还应进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等进一步的影像学检查，以便更好地了解病情并指导后续管理。
2024-03-24 18:39
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
注射用尿激酶
品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
