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心脏手术术后胸腔积液的原因及治疗方法
补充说明：心脏手术术后胸腔积液的原因及治疗方法
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏手术术后胸腔积液可能是心包炎、心力衰竭、肺栓塞、胸膜炎、感染性心内膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心包炎
心包炎是由多种原因引起的心包脏层和壁层的炎症性疾病，炎症反应导致心包分泌液体增多，当炎症累及到心包壁时，会导致心包积液。患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状。非甾体抗炎药如阿司匹林可缓解疼痛，改善预后。
2.心力衰竭
心力衰竭时，由于心脏收缩功能下降，左心室无法将血液完全泵出，导致血液在心室内蓄积，从而引起心包积液。典型表现为呼吸困难、水肿等。利尿剂如氢可以减轻水肿，缓解症状。
3.肺栓塞
肺栓塞发生时，血栓堵塞肺动脉，影响血液循环，回心血量减少，使右心负荷增加，进而诱发心包积液。临床可见急性胸痛、咯血等症状。溶栓药物如链激酶能溶解血栓，恢复肺部血液循环，缓解症状。
4.胸膜炎
胸膜炎是发生在胸膜组织的炎症，炎症刺激可导致胸膜渗出液增多，形成胸腔积液。常见症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、盐酸环丙沙星等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎由细菌或其他微生物侵入心脏内膜而引起，这些病原体会产生毒素和蛋白分解酶，损伤心内膜并促进纤维蛋白沉积，导致心包积液的发生。患者可能经历发热、疲劳、关节或肌肉疼痛以及心脏杂音。青霉素G为首选药物，严重感染则需静脉注射；如果存在耐药菌株，则需使用万古霉素进行治疗。
建议定期监测心电图和胸部X光片以评估病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸腔积液引起的不适症状。
2024-04-13 10:04
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
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