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先心病肺高压咯血该怎么治疗
补充说明：先心病肺高压咯血该怎么治疗
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
先心病肺高压咯血可采取肺动脉球囊扩张术、肺动脉支架植入术、肺移植、靶向药物治疗、吸氧疗法等治疗措施。
1.肺动脉球囊扩张术
肺动脉球囊扩张术通过导管将球囊送至狭窄部位后充盈以扩大血管腔，减轻肺动脉高压。主要通过经皮穿刺股静脉插入导丝、导管到达病变处，然后使用球囊扩张。此手术常用于先天性心脏病引起的肺动脉狭窄或阻塞。
2.肺动脉支架植入术
肺动脉支架植入术是采用微创技术，在X线透视引导下将金属网状支架精确置入狭窄或堵塞的肺动脉中，恢复其通畅性。通常在局部麻醉下完成，医生会根据患者情况选择合适的支架型号和长度，将其输送至目标位置，并释放支架使其支撑在受损区域。该手术适用于因先天性畸形导致的肺动脉狭窄或阻塞性病变。
3.肺移植
肺移植是一种复杂的手术，涉及从供体取出健康肺部并将其连接到接受者体内。手术通常需要全身麻醉，可能包括开胸或腹腔镜辅助。肺移植考虑应用于晚期肺动脉高压导致严重呼吸功能衰竭的情况。
4.靶向药物治疗
靶向药物治疗旨在针对特定分子异常发挥作用，如内皮素受体拮抗剂波生坦片、西地那非等。这类药物通过口服给药，起效时间及持续效果各异。上述药物可用于改善由肺动脉高压引起的心脏负荷增加所致的不适症状。
5.吸氧疗法
吸氧疗法通过提供高浓度氧气来缓解缺氧状态，可采用鼻导管或面罩形式给予。具体操作需按医嘱调整流量和时长。该方法适合于急性发作期或术后管理中的肺高压患者。
在接受任何治疗前，应确保无出血倾向或其他禁忌证。术后注意休息，避免剧烈运动，以免加重肺动脉高压患者的病情。
2024-04-10 08:41
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
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