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透析患者钙磷代谢紊乱的原因
补充说明：透析患者钙磷代谢紊乱的原因
a******W 2022-04-01 21:33
磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进 肾性骨病 维生素D
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
透析患者钙磷代谢紊乱可能是由维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、高磷饮食摄入、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道对钙和磷的吸收，当其缺乏时会导致这些矿物质吸收不良，进而影响钙磷平衡。通过日晒、口服维生素D补充剂等方式增加体内维生素D水平是常用的治疗方法。
2.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺功能亢进导致甲状旁腺激素分泌过多，刺激破骨细胞活性化，加速骨质溶解，同时抑制肠黏膜上皮细胞对钙的吸收，使血钙降低。此外，PTH还能促进肾脏对磷的重吸收，因此血磷升高。PTH水平持续增高时可采用手术切除异常增生的甲状旁腺组织进行治疗。
3.肾性骨病
肾性骨病是指慢性肾衰竭引起的骨骼病变，包括纤维囊性骨炎、软骨钙化症等，由于肾脏损伤导致钙磷代谢紊乱，引起骨质疏松、骨硬化等症状。可以遵医嘱使用磷酸盐结合剂如碳酸镧、醋酸钙等来控制血磷水平，防止进一步的骨损害。
4.高磷饮食摄入
长期高磷饮食会使磷摄入量超过肾脏排泄能力，导致血液中磷浓度上升，进而影响钙磷代谢。调整饮食结构，减少含磷食物如红肉、加工食品的摄入量，以低磷食品如绿叶蔬菜为主。
5.药物副作用
某些药物可能会影响钙磷代谢，如抗癫痫药、利尿剂等，这些药物可能会干扰钙离子通道或影响肾小管对钙的重吸收。如果发现药物引起钙磷代谢紊乱，应咨询医生评估是否需要更换药物。
建议定期监测钙磷水平，保持良好的营养均衡，避免高磷饮食，适当运动，维持适度的日晒时间。
2024-03-30 11:34
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维生素D缺乏：由于饮食结构以及日照等原因引起体内维生素D不足的症状。
症状起因：饮食结构以及日照不足等。
可能疾病： 家族性抗维生素D佝偻病 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症 混合型肾小管性酸中毒 维生素D依赖性佝偻病 范可尼综合征
常见检查：
就诊科室：营养科
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
碳酸钙D3片(Ⅱ)
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松。
