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慢性肾炎胆固醇高的原因
补充说明：慢性肾炎胆固醇高的原因
a******W 2022-04-01 21:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾炎患者出现胆固醇高的情况，可能是肾小球肾炎、高脂血症、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸血症肾损害等疾病因素导致的，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便进行针对性处理。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症反应，炎症细胞浸润、新月体形成等病理改变会影响肾小球滤过功能，导致蛋白尿和水肿。这会引起血液中的白蛋白减少，从而引起胆固醇升高。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.高脂血症
高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。当血脂代谢异常时，会导致低密度脂蛋白胆固醇升高，进而影响到肝脏对胆固醇的处理能力，使其无法正常转化为胆汁酸排出体外，而是在体内积累并被运往全身各处包括肾脏，造成肾脏负担增加。饮食疗法是控制高脂血症的重要手段之一，建议减少饱和脂肪酸摄入量，适当增加膳食纤维摄入量。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳引起的微血管病变，此时肾小球基底膜增厚，通透性增高，蛋白质漏出增多，导致尿液中出现蛋白质。这种情况下，为了维持血浆胶体渗透压的稳定，机体会通过合成更多的胆固醇来补偿蛋白质丢失所造成的渗透压下降。患者可以遵医嘱服用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。
4.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未得到良好控制的原发性或继发性高血压导致的肾脏结构和功能损害。持续升高的血压会对肾小球内压力产生持续的压力，使肾小球毛细血管壁受到损伤，导致蛋白尿的发生。蛋白尿的存在使得血液中的白蛋白浓度降低，从而引起胆固醇偏高。患者需要在医师指导下使用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂控制血压。
5.高尿酸血症肾损害
高尿酸血症肾损害是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成过多或排泄减少所致，尿酸结晶沉积于肾组织中，刺激单核巨噬细胞增生肥大，形成上皮样细胞团块，即痛风石。这些细胞因子进一步激活T淋巴细胞和巨噬细胞，促进炎症因子的释放，加重肾脏的炎症反应，导致肾小球损伤和肾功能衰竭。肾小球受损后，其过滤功能也会受到影响，可能导致蛋白尿，进而引起胆固醇偏高。患者可在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物进行治疗。
针对慢性肾炎伴随胆固醇高的情况，建议定期监测肾功能指标，同时注意营养均衡，避免高脂食物摄入。必要时，还可进行肾穿刺活检以评估肾脏疾病的活动性和确定治疗方案。
2024-03-24 08:46
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慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
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