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新生儿血钠低是什么原因造成的
补充说明：新生儿血钠低是什么原因造成的
a******W 2022-04-01 21:30
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿血钠低可能是先天性肾上腺皮质增生、先天性醛固酮缺乏症、肾小管酸中毒、高钙血症、代谢性酸中毒等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，引起皮质醇、雄激素等水平下降，反馈刺激垂体ACTH分泌增加，进而促进肾上腺皮质细胞肥大。低钠血症可能源于糖皮质激素不足引起的抗利尿激素增多和水潴留。ACTH兴奋试验可以检测肾上腺皮质功能是否异常，有助于诊断本病。
2.先天性醛固酮缺乏症
先天性醛固酮缺乏症由肾素-血管紧张素系统的遗传缺陷所致，使肾素活性降低，醛固酮合成减少，影响体内电解质平衡调节，从而出现低钠血症的情况。确诊需进行基因检测，可针对相关基因如CYP11B2、CYP11B1进行测序分析。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍，导致体内酸碱平衡失调，引起代谢性酸中毒。低钠血症可能是由于酸中毒时口渴中枢受抑，饮水量减少，加上肾小管对钠的重吸收能力下降所致。确诊通常需要进行血液和尿液分析以及电解质测定，有时还需要进行肾功能测试。
4.高钙血症
高钙血症指血液中钙浓度超过正常范围上限，长期高钙血症会导致钙盐沉积在软组织中，引起脱水和钠丢失，进一步加重低钠血症。治疗高钙血症的方法包括药物治疗和手术治疗，常用药物有二膦酸盐类、降钙素类等。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内产生过多的固定酸或肾脏清除固定酸的能力受损所引起的病理状态，此时机体为了维持pH值稳定，会通过肾脏保留更多的钠离子以利于氢离子排出，因此会出现低钠血症的现象。可以通过血液气体分析来评估患者的酸碱平衡状况，也可以通过电解质检查确认是否存在低钠血症。
建议监测患儿的饮食摄入和液体平衡，定期复查电解质水平。必要时，医生可能会安排进一步的内分泌检查，如ACTH试验或抑制试验，以排除其他潜在的疾病。
2024-03-26 07:02
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醛固酮缺乏症(aldosteronedeficiency)又称为低醛固酮血症(hypoaldosteronism)，是由于醛固酮(aldosterone，ALD)分泌减少或者外周作用缺陷所致的一种内分泌疾病。临床上以高血钾、低钠血症、低血容量、体位性低血压和尿盐丢失为主要表现。醛固酮缺乏可能是全肾上腺皮质功能减退症的表现之一，也可能是单纯的选择性醛固酮缺乏。前者包括Addison病、先天性肾上腺皮质增生症、慢性垂体功能减退症、感染、出血或转移瘤破坏肾上腺，手术切除肾上腺后等;后者指醛固酮选择性分泌不足，肾上腺其他激素(如糖皮质激素)正常，而或ALD的外周作用缺陷所致。
