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心脏支架手术后心肌缺血是怎么回事
补充说明：心脏支架手术后心肌缺血是怎么回事
2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心脏支架手术后心肌缺血可能是由支架内再狭窄、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、术后生活方式不当、术后药物管理不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指心脏血管壁发生再次狭窄，导致血液流动受阻，引起心肌缺血。这是因为植入的支架并不能永久扩张血管，而是通过暂时支撑病变部位来改善血流。针对支架内再狭窄可以考虑球囊扩张术、激光血管成形术等方法进行处理。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于局部血小板活化和凝固因子被激活，在支架置入处形成血栓，从而导致局部血管闭塞。这会导致心肌供血不足，出现胸痛、呼吸困难等症状。对于支架内血栓形成的患者，可遵医嘱使用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等以预防血栓形成。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛通常由血管壁平滑肌收缩引起，使冠状动脉突然变窄，减少向心脏供应血液。此时心肌无法获得足够的氧气和营养物质，进而出现心绞痛甚至心肌梗死。钙通道拮抗剂如硝苯地平等可用于缓解冠状动脉痉挛引起的不适症状。
4.术后生活方式不当
术后生活方式不当包括吸烟、饮酒过量以及不规律饮食等，这些不良习惯可能导致血脂异常，进一步加重心血管负担，诱发心肌缺血。建议患者戒烟限酒，保持均衡饮食，有助于降低风险。
5.术后药物管理不当
术后药物管理不当可能包括未按时服药或者随意停药，导致冠脉内皮损伤修复差，促进斑块进展，增加再狭窄的风险。应定期复查并按医嘱调整用药方案，例如服用他汀类降脂药如阿托伐他汀、洛伐他汀等。
患者需要关注术后的生活方式改变，如合理膳食、适量运动等。必要时，医生可能会安排患者进行冠状动脉造影或其他相关检查，以评估病情变化和治疗效果。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心脏支架手术后心肌缺血可能是由支架内再狭窄、支架内血栓形成、冠状动脉痉挛、术后生活方式不当、药物使用不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是由于残留的斑块再次堵塞了已经扩张的血管，导致血液流动受阻，引起心肌缺血。需要再次进行球囊扩张或者植入新的支架来改善血流。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是指在支架置入后形成的凝固性血块，阻碍了血液流通，导致心肌缺血的发生。需要紧急恢复血流通常采用溶栓治疗如静脉注射阿替普酶。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是由于冠状动脉平滑肌突然收缩，导致短暂的心脏供血不足，引起心绞痛和心肌缺血。可以遵医嘱口服钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片、盐酸地尔硫卓片等缓解病情。
4.术后生活方式不当
术后生活方式不当包括吸烟、饮酒过量、高脂饮食等不良生活习惯，这些因素会导致冠状动脉粥样硬化的进展，从而引起心肌缺血。建议患者戒烟限酒，调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维摄入量。
5.药物使用不当
药物使用不当可能包括未按时服用抗血小板药或降压药，导致冠脉内血小板聚集和血压升高，进一步加重心肌缺血。应按照医生处方规律服药，并定期复查以评估疗效和副作用。
患者需注意定期复查，监测血脂水平以及是否有高血压病史。必要时，可进行冠状动脉造影以评估血管状况并指导后续管理策略。
2024-03-26 07:17
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
