发病时间：不清楚
椎动脉支架后再狭窄怎么办
补充说明：椎动脉支架后再狭窄怎么办
2022-04-01 21:33
我要咨询
精选回答(1)
椎动脉支架后再狭窄可以通过再狭窄处扩张术、经皮球囊血管成形术、经皮激光血管成形术、经皮斑块切除术、经皮内膜消融术等治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免脑缺血事件发生。
1.再狭窄处扩张术
通过使用球囊导管对狭窄部位进行扩张，通常采用局部麻醉，在X线引导下完成。此措施旨在恢复血流通畅，缓解因再狭窄导致的脑供血不足。选择此项是因为它是针对椎动脉支架后再狭窄的一种常见治疗方法。
2.经皮球囊血管成形术
患者仰卧位，定位后穿刺股动脉或桡动脉，插入导丝至目标位置，扩张狭窄处。该技术利用高压气体膨胀球囊扩大狭窄区域，恢复正常血流。适用于治疗椎动脉狭窄引起的脑供血不足。
3.经皮激光血管成形术
首先需要进行影像学检查确定狭窄的位置及程度，然后进行局部麻醉，在X光机监控下将微导管送入狭窄处，利用激光光纤对狭窄部位进行扩张。该方法是利用特定波长的激光对狭窄部位进行热处理，促进血管壁平滑肌细胞增生，从而达到扩宽血管的目的。
4.经皮斑块切除术
在局部麻醉或全身麻醉下，使用特殊的工具和技术去除狭窄或阻塞的斑块组织。该措施直接解决了再次出现的斑块导致的再狭窄问题，恢复了正常的血液流动状态。
5.经皮内膜消融术
内膜消融术是一种介入性手术，通过导管将射频能量传递到受损的内膜区域，摧毁异常组织并促进新生内膜形成。该技术可用于治疗椎动脉支架术后发生的内膜增生所致再狭窄现象；其机制在于破坏已形成的内膜组织，防止进一步堵塞。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的再狭窄问题。同时，应遵循医嘱调整生活方式，如戒烟、控制高血压、糖尿病等风险因素，有助于预防再狭窄的发生。
2024-03-07 11:21
举报相关问题
医生回答(1)
椎动脉支架后再狭窄可以考虑再狭窄处扩张术、经皮球囊血管成形术、经皮激光血管成形术、经皮斑块切除术、经皮内膜消融术等治疗措施。
1.再狭窄处扩张术
再狭窄处扩张术通过使用球囊导管在狭窄部位进行扩张，通常采用局部麻醉，在X线监视下完成。此方法适用于椎动脉支架后再次发生狭窄的情况。
2.经皮球囊血管成形术
经皮球囊血管成形术是利用特制的球囊对狭窄部位进行扩张，以恢复血流。患者仰卧位，局部麻醉后将微导管送至狭窄处，充盈球囊扩张。该方法可用于处理椎动脉支架后的再狭窄病变。
3.经皮激光血管成形术
经皮激光血管成形术运用光纤导入技术将激光能量传导至狭窄区域，通过热能效应软化或去除阻塞物质。对于椎动脉支架术后出现钙化性狭窄的再狭窄情况具有一定的治疗效果。
4.经皮斑块切除术
经皮斑块切除术借助特殊器械如旋转磨头、切割球囊等移除堵塞物，一般在透视监控下执行。此方法适合于存在严重积聚或复杂形态学改变所致的椎动脉支架后狭窄。
5.经皮内膜消融术
经皮内膜消融术应用冷冻探针深入狭窄区域，通过低温使内膜下脂质凝固，达到稳定斑块的目的。对于预防椎动脉支架植入后内膜增生导致的再狭窄有积极作用。
针对椎动脉支架后再狭窄的问题，应定期复查，包括颈动脉超声检查，以监测血管状况。此外，生活方式干预，如戒烟、控制血糖水平以及调整饮食结构，也有助于减少再狭窄风险。
2024-03-31 10:26
举报向医生提问
积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
健胃十味丸
暖胃助消。用于寒热积聚，消化不良，胃胀不适，呕吐泄泻。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
盐酸氟桂利嗪胶囊
（1）脑血供不足，椎动脉缺血，脑血栓形成后等。（2）耳鸣，脑晕。（3）偏头痛预防。（4）癫痫辅助治疗。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
