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麻醉期间低血压的定义及常见原因
补充说明：麻醉期间低血压的定义及常见原因
2022-04-01 21:34
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麻醉期间低血压可能由血容量不足、心源性休克、血管扩张剂使用过量、麻醉药物过量或患者体位不当引起。若低血压导致脑供血不足，可能会引起头晕、恶心等症状，严重时甚至会出现昏迷。因此，应立即通知麻醉师调整麻醉药物，同时评估并纠正任何可能导致低血压的原因。
1.血容量不足
当体内血液总量不足以维持正常循环时，心脏泵出的血液量减少，导致血压下降。这会导致器官供血不足，引起头晕、恶心等症状。通过快速补液来纠正低血压，例如使用生理盐水或胶体溶液进行静脉输注。
2.心源性休克
由于心脏泵血功能严重受损，无法将足够的血液泵至全身各处，从而导致血压降低和组织器官缺血缺氧。此时会出现面色苍白、四肢湿冷等表现。针对心源性休克的治疗通常包括改善心脏功能和增加血流动力学稳定性的措施，如正性肌力药-洋地黄类制剂毛花苷丙注射液、米力农注射液等。
3.血管扩张剂使用过量
血管扩张剂使外周血管阻力降低，回心血量减少，心脏前负荷降低，进而影响心脏收缩力和心输出量，导致血压下降。监测用药后患者的血压变化是必要的，以防止过度降压并及时调整剂量。
4.麻醉药物过量
麻醉药物抑制了中枢神经系统和心血管系统，导致血管扩张和血压下降。密切观察患者的临床反应，及时发现并处理可能的副作用。
5.患者体位不当
长时间处于一种体位可能导致血液循环不畅，进而引发低血压。术后应避免长时间保持同一姿势，适当翻身活动下肢，促进血液循环。
建议定期监测患者的血压水平，特别是在接受手术或其他侵入性操作时，以早期发现低血压的情况。必要时可采取倾斜床头或应用血管加压素等措施预防低血压的发生。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
麻醉期间低血压可能由血容量不足、心源性休克、血管扩张剂使用过量、麻醉药物过量或患者体位不当引起。低血压可能导致组织供血不足，严重时可能危及生命，应紧急处理。
1.血容量不足
当患者的体内血液总量不足以满足机体代谢需要时，会导致心脏泵出的血液减少，从而引起血压下降。这主要是因为血液中的红细胞数量减少或者血浆容量降低。针对这种情况，可以通过输液来增加血容量，例如快速输入生理盐水、林格氏溶液等。
2.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损导致全身组织器官灌注不足的一组临床综合征，此时由于回心血量减少和心脏前负荷不足，会引起心排出量明显下降，进而出现血压偏低的现象。对于心源性休克的处理通常包括建立静脉通路以保证液体供给，同时监测生命体征并及时调整用药，如应用正性肌力药多巴胺、米力农等。
3.血管扩张剂使用过量
血管扩张剂通过松弛平滑肌、扩张外周动脉等方式使阻力血管舒张，从而降低心脏后负荷，提高心脏做功效率；但同时也会导致回心血量减少，心脏收缩时遇到的阻力减小，因此会出现低压现象。如果发现是由血管扩张剂使用过量引起的低血压，则应立即停止使用该类药物，并采取相应措施纠正低血压状态，如给予补液或提升平均动脉压的治疗。
4.麻醉药物过量
麻醉药物具有抑制心血管中枢的作用，可直接作用于心脏，使心跳减慢、心肌收缩力减弱，导致心脏射血量减少，从而引起血压下降。若考虑为麻醉药物过量所致的低血压，可通过注射阿托品进行缓解，其能对抗乙酰胆碱的M受体效应，解除迷走神经反射，恢复窦房结的节律性兴奋，使心率增快。
5.患者体位不当
患者体位不当可能导致头部供血不足，引起颅内压增高，从而使脑部血管发生痉挛，影响到大脑正常的血液循环，继而诱发低血压的发生。改善患者体位，使其处于头低位，有助于促进血液回流至大脑，缓解不适症状。
建议密切监测患者的血压和心率变化，以便及时发现低血压的情况。必要时，医生可能会安排超声心动图、电解质分析等检查，以评估心脏功能和电解质平衡。
2024-02-27 01:52
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心源性休克(cardiogenicshock)是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
