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心率慢呼吸困难是怎么回事
补充说明：心率慢呼吸困难是怎么回事
2022-04-02 19:24
呼吸困难 高钾血症 甲状腺功能减退 阻塞性肺气肿 肺动脉高压
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心率慢伴呼吸困难可能源于高钾血症、甲状腺功能减退、阻塞性肺气肿、肺动脉高压或睡眠呼吸暂停综合征。这些情况都可能导致心血管系统和呼吸系统的异常，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.高钾血症
高钾血症时，心脏细胞膜内外的电位差降低，影响心脏的兴奋性和传导性，导致心跳缓慢。严重时可引起心脏骤停。轻度高钾可通过口服补液盐溶液进行纠正；重度则需静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素等药物以降低血钾浓度。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成和分泌减少，机体代谢率下降，心脏收缩力减弱，心排出量减少，从而出现胸闷、心悸等症状。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
3.阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿会导致肺部气体交换受限，引起肺动脉高压，进而使右心负荷增加，右心室肥厚、扩大，最后发生慢性肺源性心脏病，此时会出现呼吸困难的情况。患者需要戒烟并远离吸烟环境，还要注意保暖，预防感冒，以免加重呼吸道感染的症状。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会引起肺血管阻力增高，肺循环压力升高，当超过左心室舒张期血液回流至左心室的极限后，就会导致左心室充盈受阻，进一步发展为肺源性心脏病，此时由于心脏供血不足，所以会出现心率变慢的现象。肺动脉高压患者可以在医生指导下服用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，缓解不适症状。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时上气道塌陷，导致反复发生的呼吸暂停和低通气现象，引起间歇性缺氧，造成交感神经系统的过度激活，进而诱发心动过缓的发生。患者可以通过佩戴口腔矫正器来改善病情，例如牙科矫治器、舌托等设备，这些器械能够保持上气道开放，减少呼吸暂停事件。
针对心率慢伴呼吸困难的情况，建议定期监测心律和血氧饱和度，同时应避免吸烟，限制酒精摄入，因为这些物质可能加剧呼吸系统问题并影响心血管健康。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心率慢、呼吸困难可能是高钾血症、甲状腺功能减退、阻塞性肺气肿、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.高钾血症
高钾血症是指血液中钾离子浓度高于正常范围，导致心脏传导和收缩功能障碍。这会导致心律不齐、心跳缓慢甚至停止。如果确诊为高钾血症引起的心跳缓慢，可以遵医嘱使用胰岛素疗法进行降钾治疗。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，机体代谢率降低，心脏负荷减轻，心率下降。此外，黏液性水肿可导致胸腔积液，进一步影响心输出量。患者可以在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。
3.阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展到一定程度后出现的一种病理性改变，由于肺泡弹性减弱过度膨胀、过度充气，使残气量增加，肺顺应性降低，从而引起呼吸困难的症状。患者需要戒烟并远离吸烟环境，以减少烟草对呼吸道的刺激，同时还要注意保暖，预防感冒，以免诱发感染加重病情。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉病变为主的一组病理生理综合征，当肺循环阻力增加超过一定限度时，右心室压力负荷明显增加，此时为了维持正常的血液循环，心率就会代偿性的增快来提高射血分数。肺动脉高压患者可在医生指导下应用抗凝药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，防止血栓形成，延缓病情进展。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时上气道塌陷，导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起低氧血症和高碳酸血症，进而影响心肌供氧，可能导致心跳缓慢。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用持续气道正压设备等方式改善病情。
针对心率慢伴随呼吸困难的情况，建议定期监测心率和血氧饱和度，保持良好的作息规律，避免过度疲劳，以减少症状发作的风险。必要时，可进行电解质分析、甲状腺功能测定、胸部X线检查以及肺功能测试等，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-27 10:24
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
