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大便化验潜血阳性有白细胞是怎么回事
补充说明：大便化验潜血阳性有白细胞是怎么回事
2022-04-02 19:23
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精选回答(1)
马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
大便化验潜血阳性且伴随白细胞可能提示存在细菌性痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌或克罗恩病等疾病。这些情况都可能导致消化道出血和炎症反应，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，志贺氏菌产生的毒素和内毒素可导致黏膜坏死脱落、出血，进而出现潜血阳性。此外，炎症反应会导致白细胞增多。患者可以遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物控制病情发展。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎是一种长期慢性的结肠炎症性疾病，由于结肠组织损伤和修复过程中的微血管破裂，可能导致消化道出血，从而引起潜血阳性的情况发生。同时炎症刺激下，白细胞也会增加。患者需要及时就医，在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物缓解不适症状。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是累及直肠和结肠的一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要位于黏膜层，严重者可深达肌层及浆膜层，临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等为主要表现。当炎症累及到肠道血管时，可能会导致少量出血，表现为潜血阳性。患者可在医生指导下口服美沙拉嗪缓释颗粒剂、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物改善症状。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，癌变部位毛细血管可能破裂出血，血液随粪便排出体外，使潜血试验呈阳性结果。另外，由于癌细胞浸润周围组织，此时白细胞数量会有所增高。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，对于早期结肠癌病人，通常采用根治性手术，常见的包括右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.克罗恩病
克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末端回盲部和右半结肠，从口腔至肛门各段消化道均可受累，本病为一种自身免疫异常所致的疾病，因此会出现潜血阳性和白细胞升高的现象。患者可以在医生指导下口服硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂来治疗。
建议定期复查大便常规以及潜血试验，以便监测病情变化。日常生活中注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于减少肠道负担。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
大便化验潜血阳性且伴随白细胞，可能是细菌性痢疾、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌或克罗恩病等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病，炎症反应可导致黏膜损伤和出血，进而出现潜血阳性。此外，由于炎症刺激，还可能导致白细胞数量增多。患者可以遵医嘱使用抗生素进行治疗，如阿奇霉素、诺氟沙星等。
2.慢性结肠炎
慢性结肠炎是一种长期慢性的结肠炎症性疾病，其特征是结肠黏膜持续存在炎症和损伤，当炎症累及血管时，可能会引起少量出血，表现为潜血阳性。同时炎症还会导致局部组织坏死脱落，因此会出现白细胞升高。针对慢性结肠炎的治疗通常包括口服药物缓解症状，如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等为主要表现。由于炎症因子刺激会导致毛细血管破裂，所以会出现潜血阳性的情况，而炎症刺激也会导致白细胞增高。对于溃疡性结肠炎患者的治疗主要是控制疾病的活动性，减少并发症的发生率，提高生活质量，常用药物为5-氨基水杨酸制剂，如柳氮磺胺吡啶、奥沙拉秦钠胶囊等。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠内壁上长出的恶性肿瘤，肿瘤生长过程中可能侵犯周围血管并导致出血，从而引起潜血阳性。另外，由于炎症刺激，还可能出现白细胞升高的现象。结肠镜检查加活检标本病理学检查是确诊结肠癌的主要手段，手术切除仍是根治结肠癌的主要方法，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.克罗恩病
克罗恩病是一种消化道慢性非特异性肉芽肿性疾病，病变呈节段性分布，反复发作，迁延不愈，易形成纤维化狭窄。炎症反应会引起肠道黏膜破损，导致出血，进而出现潜血阳性。此外，炎症刺激会导致白细胞计数增加。患者需要及时就医，在医生指导下服用免疫抑制剂来改善病情，比如环孢素软胶囊、他克莫司软膏等。
建议定期复查大便常规以及潜血试验，以便监测病情变化。日常生活中注意饮食卫生，避免食用生冷、辛辣食物，保持规律作息，有助于减轻症状。
2024-03-17 12:08
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细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。全年均可发生，但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高，其次是20～39岁青壮年，老年患者较少。
