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老年人突然心痛是什么原因
补充说明：老年人突然心痛是什么原因
2022-04-02 19:33
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
老年人突然心痛可能是由冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞或胸膜炎等疾病引起的，这些都可能导致心血管系统出现问题。由于心脏问题可能导致严重后果，因此应立即就医以进行专业评估和治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是脂质沉积于血管壁导致管腔狭窄甚至阻塞的一类慢性进行性疾病。当斑块破裂时，会导致血液流入受损部位引起局部缺血和疼痛。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以使用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物来缓解不适症状。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死通常由冠状动脉内血凝块形成导致血流中断，使供应心脏的一部分肌肉组织缺氧坏死。此时由于心脏无法正常收缩和舒张，所以会引起剧烈的心前区绞痛。对于急性心肌梗死的患者，可遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物进行抗血小板以及降血压治疗。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并沿主动脉壁剥离形成的假腔结构，由于病变累及到胸主动脉，因此会出现突发性胸部刀割样剧痛。对于主动脉夹层的患者，需要及时就医通过手术的方式进行治疗，如升主动脉置换术、经皮主动脉腔内修复术等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起相应临床表现的综合征，由于肺部血液循环受阻，此时会影响到心脏泵血功能，从而出现胸痛的症状。对于肺栓塞的患者，可以在医生指导下使用注射用盐酸利多卡因、注射用低分子量肝素钠等药物进行止痛处理。
5.胸膜炎
胸膜炎指发生在胸膜腔内的炎症，炎症刺激周围神经根，进而诱发胸痛的现象发生。针对胸膜炎的患者，可以通过服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药减轻疼痛症状。
建议定期监测心率和血压，以评估心血管健康状况。必要时，应进行冠状动脉造影、超声心动图或CT扫描，以排除潜在的血管问题。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人突然心痛可能是由冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是脂质沉积于血管壁导致内膜增厚、管腔狭窄甚至阻塞的一类慢性进行性疾病。当斑块破裂时，会导致血液中的氧气和营养物质供应不足，从而引起心绞痛。患者可以遵医嘱使用抗血小板药物进行预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.心肌梗死
心肌梗死是指心脏供血的冠状动脉发生急性闭塞，使相应的心肌严重而持久地缺血、缺氧，最终导致局部心肌坏死。由于心肌细胞对缺血缺氧非常敏感，一旦出现缺血缺氧的情况，就会立即死亡，所以会出现突发性剧烈胸痛的症状。对于心肌梗死的患者，医生可能会建议进行经皮冠状动脉介入术，即通过导管将堵塞的冠状动脉打开，恢复血流。
3.主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉中膜形成的真假两腔状态，此时外层的主动脉壁承受巨大的压力，会引起剧烈的疼痛感。患者可遵照医生的意见服用降压药控制血压水平，常用药物包括硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。
4.肺栓塞
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一种临床综合征，栓子脱落会造成肺部血液循环受阻，影响到气体交换，进而引发呼吸困难以及胸部不适。患者需要及时就医，在医生指导下进行抗凝治疗，例如遵从医嘱口服利伐沙班片、注射用依诺肝素钠等药物。
5.胸膜炎
胸膜炎通常由感染或其他因素引起胸膜炎症，炎症刺激可导致胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。针对细菌引起的胸膜炎，患者应遵医嘱使用抗生素进行治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等；如果是结核分枝杆菌感染，则需遵循专业医师意见接受抗结核治疗。
针对老年人突发心痛的情况，应注意休息，避免剧烈运动，以减少心脏负担。同时，建议进行心电图、血脂分析、X线胸片等检查，以便进一步评估病情并采取适当的治疗措施。
2024-03-16 13:56
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胸痹心痛是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。
