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颈动脉血管堵塞70%该如何治疗
补充说明：颈动脉血管堵塞70%该如何治疗
a******W 2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈动脉血管堵塞70%可采取颈动脉内膜剥脱术、经皮经股动脉内膜切除术、颈动脉支架植入术、颈动脉溶栓术等手术治疗。
1.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术通常在全身麻醉下进行，医生会切开颈部暴露颈动脉，并移除受损的内膜斑块。此手术主要用于清除颈部大血管内的严重狭窄性病变或阻塞性病变。
2.经皮经股动脉内膜切除术
经皮经股动脉内膜切除术是在局部麻醉或全身麻醉下完成，使用穿刺针从大腿根部进入，然后插入导丝、球囊和支架对狭窄部位进行扩张。该技术适用于无法通过微创手段直接到达的目标区域，或者需要更广泛的操作范围时。
3.颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是采用局部麻醉，在X线引导下将微型球囊送至狭窄处后充盈以张开金属网状结构的支架，使其紧贴于受损区域并维持其稳定状态。该方法适合于因动脉硬化导致血流受阻但不适合行内膜剥脱者。
4.颈动脉溶栓术
颈动脉溶栓术需紧急处理，在超声或CT指导下选择性插管至梗塞血管注入溶栓剂如rt-PA进行溶解。对于急性缺血性卒中且符合特定适应证患者，在时间窗内实施可减轻大脑损伤。
无论采取何种治疗策略，都应严格遵守医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，患者要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，有助于预防和控制颈动脉疾病的发展。
2024-03-09 03:36
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早在20世纪50年代初，美国的Spence(1951)即首先开展了动脉内膜切除术。1953年DeBakey为内动脉完全闭塞者行内膜切除而成功地重建了血流。半个世纪以来，尤其是1991年北美有症状动脉内膜切除试验协作组(NASCET)和欧洲动脉外科试验协作组(ECST)等多中心大规模的随机试验结果公布以后，动脉内膜切除方法的地位已毋庸置疑，美国的年手术量高达10万例。
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辛伐他汀分散片
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
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1.高脂血症（1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。（1）减少死亡的危险性。（2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。（3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。（4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。（5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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活血化瘀通络，用于脉络瘀阻，眩晕头痛，肢体麻木，胸痹心痛，胸中憋闷，心悸气短；冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
