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主动脉夹层手术后气喘是怎么回事
补充说明：主动脉夹层手术后气喘是怎么回事
2022-04-02 19:25
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
主动脉夹层手术后气喘可能是术后肺水肿、术后胸腔积液、术后心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后肺水肿
术后肺水肿是由于心脏负荷增加导致回心血量增多、左心室舒张受限而引起肺静脉压力增高所致。这会引起肺毛细血管壁通透性增高，血浆外渗至肺间质和肺泡内形成肺水肿。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如等。
2.术后胸腔积液
术后胸腔积液可能由手术创伤引起的炎症反应导致毛细血管通透性增加，使液体从血管漏出到胸膜腔中。此时由于胸腔内液体积聚压迫肺组织，会导致呼吸困难和气促的症状发生。针对胸腔积液的治疗方法包括穿刺引流和药物治疗。其中药物治疗需遵循医嘱服用氢片、螺内酯片等利尿剂以促进水分排出。
3.术后心力衰竭
术后心力衰竭通常是由手术对心脏造成的额外负担导致的心脏功能受损所引起的。当心脏无法有效地泵出血液时，就会导致肺部淤血，进而引发呼吸困难和气喘等症状。改善术后心力衰竭症状的主要方法是限制钠盐摄入并优化药物管理。患者应减少每日食盐摄入量，并按医嘱规律服用卡托普利片、培哚普利片等降压药以及地高辛片等强心类药物。
建议定期复查胸部CT以监测肺部状况，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，有助于减少术后并发症的发生风险。
2024-03-07 11:09
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉夹层手术后气喘可能是术后肺水肿、术后胸腔积液、术后心力衰竭、术后肺栓塞、术后感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后肺水肿
术后肺水肿是由于术后组织损伤导致血管通透性增加，血浆蛋白外渗进入肺泡壁间隙和肺泡内，引起肺间质和肺泡水肿。此时患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。术后肺水肿通常需要氧疗以改善低氧血症，同时使用利尿剂如来减少液体潴留。
2.术后胸腔积液
术后胸腔积液可能由术后创伤引起的炎症反应导致毛细血管通透性增高，使血浆成分漏出至胸膜腔所致。胸腔积液会导致胸痛、呼吸困难等不适症状。对于胸腔积液，医生可能会建议进行胸腔穿刺术引流积液，缓解症状。
3.术后心力衰竭
术后心力衰竭可能是由于手术对心脏造成的压力或缺血损伤，导致心脏收缩功能下降，从而引起肺循环淤血。典型表现为呼吸困难、夜间阵发性呼吸急促等。心力衰竭的治疗包括药物治疗如硝普纳降低心脏负荷，以及生活方式干预如限制钠盐摄入。
4.术后肺栓塞
术后肺栓塞是由深静脉血栓或其他部位血栓脱落阻塞肺动脉引起的，可导致急性肺循环障碍。临床表现多样，从轻微胸闷到急性右心衰竭不等。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，常用药物有依诺肝素钠注射液、达比加群酯胶囊等。
5.术后感染
术后感染可能导致全身炎症反应，引起支气管痉挛和黏膜充血水肿，进而引发气喘。此外，感染还可能导致体温升高，进一步加重呼吸困难。术后感染的治疗通常包括抗生素治疗，例如遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
针对术后气喘的情况，建议定期复查胸部CT以评估肺部状况，必要时还需进行肺功能测试。保持良好的呼吸道卫生习惯，避免吸烟和接触有害气体，有助于减轻症状并促进康复。
2024-04-05 23:29
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
