发病时间：不清楚
继发性高血压和原发性高血压是怎么回事
补充说明：继发性高血压和原发性高血压是怎么回事
a******W 2022-04-02 19:32
继发性高血压 原发性高血压 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
继发性高血压可能由肾实质性高血压、肾血管性高血压引起，原发性高血压则与原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病有关。这两种类型的高血压的病因和治疗方法不同，因此确诊后应尽快就医以接受专业治疗。
1.肾实质性高血压
肾实质性的高血压是由于肾脏本身出现病变导致的血压升高。当肾脏受损时，其过滤功能受到影响，体内废物和液体潴留增加，从而引起血压上升。控制饮食中钠盐摄入量有助于改善肾实质性高血压的症状。
2.肾血管性高血压
肾动脉狭窄导致肾素-血管紧张素系统激活，进而使交感神经系统兴奋，收缩外周小动脉，提高心脏后负荷，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，最终导致血压升高。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行扩张外周血管，降低阻力，达到降压的目的。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因为肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量扩大，血压上升。该病会导致体内的醛固酮水平异常增高，影响了体内电解质平衡，进而引起高血压的发生。对于原发性醛固酮增多症所致的高血压，可以遵医嘱使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来对抗醛固酮的作用，减少钠离子的重吸收，降低血压。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群，包括向心性肥胖、高血压、糖代谢紊乱等症状。皮质醇具有强大的抗利尿作用，可促进水钠潴留，同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血压下降。患者可以在医生指导下使用抑制试验进行确诊，如果结果为阳性，则考虑存在库欣综合征的可能性较大。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，这些物质会引起持续或阵发性高血压。大量儿茶酚胺会使全身各处的平滑肌发生收缩，尤其是肾小球入球小动脉，此时会导致肾小球毛细血管血压升高，肾小球滤过率增加，从而引起血压升高。针对嗜铬细胞瘤，首选治疗方法是手术切除肿瘤，如腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防和管理高血压。推荐进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关激素检测，以便及时发现潜在的继发性高血压原因。
2024-03-11 22:10
举报相关问题
向医生提问
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。约占所有高血压的5%。高血压确诊前须排除“继发性高血压”，不可乱用降压药。
盐酸咪达普利片
原发性高血压，肾实质性病变所致继发性高血压。
缬沙坦胶囊
适用于轻、中度原发性高血压。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
