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高血压五项醛固酮高怎么回事
补充说明：高血压五项醛固酮高怎么回事
2022-04-02 19:33
高血压 醛固酮 血管紧张素 原发性醛固酮增多症 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
高血压五项中醛固酮水平升高可能源于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、糖皮质激素水平异常、醛固酮瘤、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等。这可能影响血压调节，建议进一步检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要机制，当该系统被激活时会导致醛固酮分泌增加，从而引起水钠潴留和血压升高。针对这种情况，可以使用利尿剂如氢进行治疗，以减少体内钠离子浓度，缓解水肿和血压上升。
2.糖皮质激素水平异常
高水平的糖皮质激素会影响肾上腺皮质的功能，导致醛固酮合成和分泌过多，进而引起高血压。对于由糖皮质激素引起的高血压，可遵医嘱用螺内酯、氨苯喋啶等药物进行治疗。
3.醛固酮瘤
醛固酮瘤是一种产生过量醛固酮的良性肿瘤，持续的醛固酮分泌刺激肾素-血管紧张素系统的反馈抑制作用减弱，进一步促进醛固酮的释放，形成恶性循环，导致血压持续升高。手术切除是治疗醛固酮瘤的主要方法，例如腹腔镜下微创手术。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质自主性分泌醛固酮细胞增生或肿瘤所致，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈抑制机制受损，导致醛固酮过度分泌，使钠离子重吸收增加，诱发高血压。患者可在医生指导下服用阿替洛尔片、盐酸片等β受体阻滞剂类降压药控制血压。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾脏排泄氢离子的能力下降，导致碳酸氢根离子在体内蓄积，引起血液pH值偏碱性。这会引起肾素-醛固酮系统的活性降低，醛固酮水平下降，但不足以抵消碳酸氢根离子对血压的影响。患者需要及时就医，在医生的指导下通过口服补液盐溶液来纠正电解质失衡的情况。
建议定期监测血压和相关生化指标，保持健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动。必要时，可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及基因检测以评估个体风险并制定个性化管理方案。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高血压五项醛固酮高可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、糖皮质激素水平异常、醛固酮瘤、原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾素-血管紧张素-醛固酮系统是调节血压的重要机制，当该系统被激活时会导致醛固酮水平升高，从而引起水钠潴留和血压上升。针对这种情况，医生可能会建议患者进行药物治疗，如使用螺内酯、氨苯喋啶等药物来抑制醛固酮的作用，以降低血压。
2.糖皮质激素水平异常
高水平的糖皮质激素会影响肾素-醛固酮系统的正常功能，导致醛固酮分泌增加。这可能导致血压升高和其他相关症状。对于由糖皮质激素水平异常引起的高血压，常用的治疗方法包括糖皮质激素替代疗法或联合应用利尿剂，如氢、等。
3.醛固酮瘤
醛固酮瘤是一种产生过多醛固酮的良性肿瘤，可导致体内醛固酮浓度增高，进而刺激肾上腺皮质束状带细胞合成和释放更多的醛固酮，形成恶性循环，使血压持续升高。手术切除是治疗醛固酮瘤的主要方法，通过腹腔镜微创手术移除异常增生的肾上腺组织，阻断醛固酮的过度分泌，恢复正常血压水平。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质自主性分泌过量醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压上升。常用药物有阿替洛尔、美托洛尔等β受体拮抗剂，可以竞争性的占据β受体，起到扩张外周血管、降低心率的作用，有助于缓解血压升高的症状。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾脏排泄氢离子的功能受损，导致体内氢离子积累，促进醛固酮的分泌，进一步加重酸中毒，血压也会随之升高。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片等药物进行治疗，有利于纠正酸碱平衡紊乱，改善不适症状。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以辅助控制血压。必要时，可能需要进行电解质检测、肾功能测试以及基因分析等进一步的诊断措施。
2024-02-12 21:30
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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