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血压忽高忽低不稳定是怎么回事建议什么检查
补充说明：血压忽高忽低不稳定是怎么回事建议什么检查
a******W 2022-04-02 19:31
血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压忽高忽低不稳定可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、糖尿病肾病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行肾动脉造影、血电解质检查、尿液分析、甲状腺功能测定、血糖水平检测等检查，以明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而收缩外周血管、升高血压。当肾动脉狭窄程度减轻时，血压波动范围增大。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，从而引起高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，可使血容量增加，血压上升；而醛固酮水平降低则会导致血压下降。患者可以遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。
3.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续或阵发性的释放大量儿茶酚胺，导致血压急剧增高。当肿瘤被切除后，儿茶酚胺分泌减少，血压恢复正常。手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，对于无法手术或手术风险较大的患者，可以考虑采用α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等控制血压。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，促进代谢率增加，心率加快，心脏排出量增多，从而引起血压升高。随着病情的发展，甲状腺功能逐渐恢复，血压也会随之恢复正常。患者可以在医生指导下服用抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾小球硬化，肾小球滤过率下降，导致血压升高。当肾功能进一步恶化，血压可能会出现不稳定的波动。患者需要及时就医，在医生指导下应用胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等药物控制血糖水平，延缓肾病进展。
针对血压忽高忽低的情况，建议进行动态血压监测以评估血压变化规律，还可以进行电解质检测、血脂分析以及空腹血糖化血红蛋白A1c测定，以便排除电解质失衡、血脂异常和血糖管理不当等因素的影响。
2024-03-01 04:33
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
乌拉地尔缓释片
α-受体阻滞剂，适用原发性高血压，肾性高血压及嗜铬细胞瘤引起的高血压的治疗。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
