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精选回答(1)

赵东升 副主任医师 西安市红会医院 三甲

擅长:昏迷促醒(植物人促醒)、重度颅脑损伤、脑出血、脑积水的救治,对脑肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓栓系、癫痫病有丰富的临床经验

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在临床当中,血性耳漏一般是指脑脊液漏,也就是颅底骨折。因此这种情况下第一点就是要卧床休息,保持相对的平稳状态,而且强调的是绝对卧床休息,减少体位的变动对于脑脊液漏的影响。一般来讲,2~3天左右就能有所缓解。基本上再平卧一周时间,脑脊液耳漏就可以明显的好转。如果持续未见明显好转,则要考虑进行腰大池持续引流,减少脑脊液对于脑脊液漏的压力,从而促进脑膜的愈合。如果仍然无效,超过一个月以上,那么则要进行开颅颅底骨折修补手术,但是手术有一定的风险,建议患者慎重决定。
预防血性耳漏应积极预防和治疗上呼吸道感染。同时,还应积极治疗鼻及咽部慢性炎症,如慢性扁桃体炎等。注意保持耳内清洁。不可用力抠鼻。预防鼓膜外伤,已有鼓膜外伤未愈或者陈旧性穿孔者不宜游泳,洗澡时需要防止水入耳内。哺乳期的妈妈应正确掌握哺乳姿势,哺乳时应将宝宝抱起,使头部竖直。如乳汁过多应适当控制流出速度。应用温暖湿润的敷料、热水瓶敷于患者耳部,以减轻炎症和疼痛。使用棉条轻轻清理耳部或者局部应用药物。在室温下保存滴耳液,滴入冷的滴耳液可引起患者眩晕。如果患者听力受损,确保向其解释所有的事情并获得患者理解。建议有慢性耳疾的患者在有上呼吸道感染的时候避免用力擤鼻。以免受感染的分泌物进入中耳。同时提醒患者只用毛巾清洁耳道。避免将任何东西插入耳朵如发夹或棉签造成损伤。

2022-03-21 10:27

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脑脊液漏

脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染,而导致一系列临床症状的疾病。

适用药品

云南白药

化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血,咳血便血,痔血,崩漏下血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮扶感染性疾病。

替硝唑片

【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性,2~4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿,其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明,厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应,使原虫的氮链发生断裂,从而杀死原虫。  【药代动力学】本品口服后吸收完全,健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢,口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g,血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛,在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度,在肝脏、脂肪中的浓度低,在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿,对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高,脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%,这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障,在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢,单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6~13.3小时,平均为12.6小时。

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清热解毒,抗菌消炎。用于上呼吸道感染,细菌性痢疾。

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清热,解毒,消肿止痛。用于扁桃体炎,急性咽炎慢性咽炎急性发作。

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