尿液细胞学检查

盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲

擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。

提问

尿液细胞学检查，主要是通过对人体病变部位所脱落，刮取及穿刺抽取的细胞，进行细胞形态和性质的观察，做出病理诊断。
尿细胞学检查主要是对尿液中的脱落细胞进行检查，在光镜下观察尿液标本中，有无来自泌尿系统的恶性肿瘤，正常情况下不能找到膀胱肿瘤。细胞学检查适用于普查及初步的诊断，但观察不到组织结构，同尿液相比，膀胱的灌洗液可以提高细胞学检查的敏感性，当尿细胞学检查证实有癌细胞的时候，假阳性率较低，当尿细胞学检查为阴性的时候，其总的敏感性接近60%，对于分级较低的肿瘤，尿细胞学检查往往不敏感，对于分级较高的肿瘤其敏感性比较高，比如在G3期肿瘤和原位癌，尿细胞学检查的敏感性接近80%。细胞学检查常用于防癌的普查，用于寻找癌细胞，可用于剩盂、输尿管、膀胱肿瘤的早期诊断。对于早期不典型的病变，临床高度怀疑有泌尿肿瘤的患者，通过泌尿系彩超、泌尿系CT和增强CT、膀胱镜、输尿管镜等检查，不能判断的，可以通过尿液脱落细胞学检查，做输初步的筛查，需要多次检查。细胞学检查的优点主要是取材方便，操作简单，对患者的损伤小，无痛苦，快速、经济、安全。对人体的许多肿瘤，如：宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌等，都有初筛的作用。
细胞学检查的缺点是有一定的误诊率和10%～40%的假阴性率。有可能将某种异形良性细胞误诊为恶性细胞，假阳性病例占报告阳性病例的1%～3%。误诊原因是由于细胞学检查的局限性，只看到单个或一小堆细胞，不能全面观察病变组织结构；脱落细胞学诊断难度较大。