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老年人拉黑便呕吐是什么原因
补充说明：老年人拉黑便呕吐是什么原因
a******W 2022-04-22 18:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人拉黑便呕吐可能是上消化道出血、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃癌、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.上消化道出血
上消化道出血时，由于血液经过肠道时红细胞被破坏，血红蛋白铁元素未被吸收而随粪便排出体外，导致大便呈黑色。针对上消化道出血，可以遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。
2.慢性胃炎
慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症反应和损伤，可能导致局部毛细血管破裂出血，引起呕血、黑便等症状。对于慢性胃炎，可考虑口服H2受体拮抗剂如雷尼替丁以减轻炎症。
3.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜炎症和溃疡形成，当溃疡侵犯到小动脉时会引起出血，表现为呕血或黑便。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如克拉霉素联合阿莫西林、胶体果胶铋以及奥美拉唑等药物进行治疗。
4.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵蚀周围血管，造成血管破裂出血，出现呕血、黑便等情况。手术切除是胃癌的主要治疗方式，对于失去手术机会者，可考虑化疗，常用药物包括氟尿嘧啶、紫杉醇等。
5.肝硬化
肝硬化晚期时肝脏无法正常合成凝血因子，同时脾脏肿大导致血细胞破坏增加，从而引起凝血功能障碍，易发生出血现象，伴随呕血、黑便。若确诊为肝硬化所致的上消化道出血，应立即就医并采取紧急止血措施，同时积极治疗原发病，如酒精性肝硬化需戒酒，乙肝肝硬化则需要抗病毒治疗，如服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
建议定期监测生命体征变化，尤其是血压和心率。必要时，还应进行胃镜检查、超声内镜检查以及血液学检查，以评估病情严重程度和指导后续治疗。
2024-03-23 20:16
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
