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脑出血开颅手术为什么会取出骨头
补充说明：脑出血开颅手术为什么会取出骨头
a******W 2022-04-22 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血开颅手术取出骨头可能是为了充分减压或修复受损结构，具体取决于病因，如高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内肿瘤或脑淀粉样血管病。该操作需由专业神经外科医师评估后决定，并在必要时进行。
1.高血压
当患者存在高血压时，会导致脑部血管壁压力增高，长期如此会引起脑血管破裂，从而引起脑出血。因为脑出血后颅腔内容积增大，颅内压增高，导致头骨受力不均匀而发生变形。对于高血压引起的脑出血，在急性期需要控制血压，常用药物有硝苯地平、尼莫地平等。
2.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由于先天性因素或者外伤等原因导致脑内的动脉管壁出现了异常的膨出，形成搏动性肿物。当血液流动冲击到瘤体时，容易造成瘤体破裂，引起脑实质内的出血。这种情况下，为了防止再次出现脑出血的情况，需要通过开颅手术的方式将病变部位进行夹闭处理。对于脑动脉瘤所致脑出血，可遵医嘱使用甘露醇等降颅压药物进行治疗。
3.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性的脑血管发育异常，由胚胎残余的动静脉交通直接相连而成，这些异常的血管团可能因为血流动力学改变而突然破裂出血。开颅手术可以移除异常的动静脉团块，减少出血风险。针对脑动静脉畸形的治疗通常采用显微外科手术切除病变组织，如去骨瓣减压术、颞肌下减压术等。
4.颅内肿瘤
颅内肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，其生长速度较快且质地较脆，易发生自发性破裂出血。开颅手术可以直接摘除肿瘤以减轻对周围结构的压迫和破坏，降低再出血的风险。颅内肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是最常见的方法，但需考虑患者的全身状况以及肿瘤的位置和大小等因素。
5.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是指脑内淀粉样蛋白沉积所导致的一组中枢神经系统退行性疾病，淀粉样物质在血管壁中积累并形成斑块，使血管变得脆弱，容易破裂出血。开颅手术旨在移除受损的头骨部分和修复受损的大脑区域，以减少进一步出血的可能性。脑淀粉样血管病的治疗主要是针对症状和预防并发症，常使用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等。
术后患者应遵循医嘱进行适当的康复训练，以促进神经功能恢复。同时建议定期复查头部影像学检查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-23 18:31
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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