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甲状腺手术后高烧不退是什么原因
补充说明：甲状腺手术后高烧不退是什么原因
a******W 2022-04-23 20:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺手术后高烧不退可能是术后感染、术后出血、术后水肿、术后并发脓毒血症、术后并发甲状腺危象等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后感染
术后感染是由于手术过程中使用的医疗器械消毒不彻底或者术后的伤口护理不当导致细菌进入体内引起的。这些细菌可能通过血液循环扩散到全身各处，引起发热、寒战等症状。术后感染可以通过使用抗生素进行治疗，如头孢菌素类抗生素或青霉素类抗生素等。
2.术后出血
术后出血是指手术后出现血液从切口流出的情况，可能是由于手术操作不当、凝血功能异常等原因导致的。出血可能导致局部组织损伤和炎症反应，进而引发发热的症状。对于术后出血引起的发热，需要及时止血并预防感染，可通过输液、补充电解质等方式维持患者生命体征平稳。
3.术后水肿
术后水肿通常是因为手术创伤引起的局部组织损伤和炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出至周围软组织中。水肿状态会导致机体免疫细胞活化，产生内源性致热原，从而引起发热。术后水肿一般不需要特殊处理，待伤口愈合后自然消退。但需密切观察患者的体温变化，防止继发感染。
4.术后并发脓毒血症
术后并发脓毒血症是由于手术时未严格无菌操作或术后感染控制不当，导致病原体侵入血液循环系统并大量繁殖而引起的急性全身性感染性疾病。此时身体为对抗病原体入侵，会启动免疫应答机制，产生大量的白介素-6等促炎因子，这些因子具有发热的作用。脓毒血症的治疗通常包括静脉给予广谱抗生素和补充水电解质平衡调节剂，重症患者还需应用脏器支持疗法。
5.术后并发甲状腺危象
术后并发甲状腺危象是由于甲状腺手术后甲状腺激素水平急剧下降，导致下丘脑-垂体-肾上腺轴失衡，引起甲状腺激素分泌不足，进而诱发甲状腺危象的发生。甲状腺危象是一种严重的内分泌紊乱状态，可引起高代谢综合征，表现为心率加快、发热等症状。术后并发甲状腺危象的治疗通常采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等来抑制甲状腺激素合成，同时辅以糖皮质激素如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等以减轻炎症反应。
针对术后高烧不退的情况，建议监测体温变化，必要时进行血常规、C-反应蛋白检测以及甲状腺功能测定，以评估术后并发症的存在与否。
2024-04-03 07:25
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因： 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、肾
丙硫氧嘧啶片
甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
益安回生口服液
温补脾肾，宁心安神，脱毒。用于缓解阿片类成瘾者戒毒时的戒断症状，证属脾肾阳虚，邪毒扰心者，症见面色无华，流涕，哈欠，寒战，腰膝酸软疼痛，食欲不振，舌淡脉弱。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
甲巯咪唑片
·甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。·用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。·甲状腺功能亢进患者拟采用放射性碘治疗时的准备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危象的发生。·放射碘治疗后间歇期的治疗。·在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规治疗措施时，由于对甲巯咪唑片(在尽可能低的剂量)耐受性良好，可用甲状腺功能亢进的长期治疗。·对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。查看完整
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