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氢溴酸山莨菪碱与消旋山莨菪碱的区别
补充说明：氢溴酸山莨菪碱与消旋山莨菪碱的区别
a******W 2022-04-23 20:26
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费行广 主治医师 三甲
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氢溴酸山莨菪碱与消旋山莨菪碱的区别在于化学结构、立体异构体、药理作用、代谢方式以及半衰期。
1.化学结构
氢溴酸山莨菪碱为左旋体，消旋山莨菪碱为其外消旋体，其分子中手性中心数相同，但构型不同。
氢溴酸山莨菪碱具有显著的止痛、解痉效果，而消旋山莨菪碱则无明显的止痛作用。
2.立体异构体
由于两者分子中的手性碳原子数目相同，且均为D-构型，因此都属于右旋体。但是氢溴酸山莨菪碱是1号位上的手性碳原子为S构型，2号位上的手性碳原子为R构型；而消旋山莨菪碱则是1号位上的手性碳原子为R构型，2号位上的手性碳原子为S构型。
氢溴酸山莨菪碱主要通过阻断M胆碱受体发挥效应，而消旋山莨菪碱则同时阻断α肾上腺素受体和5-HT受体。
3.药理作用
氢溴酸山莨菪碱对中枢神经系统有镇静作用，能对抗乙酰胆碱所引起的肠管、子宫平滑肌收缩，也能拮抗微血管痉挛，增加血流量，降低毛细血管通透性，抑制组织胺等过敏活性物质释放，从而产生抗过敏作用。
消旋山莨菪碱主要用于解除有机磷中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多、腹痛、腹泻等症状。
4.代谢方式
氢溴酸山莨菪碱口服后吸收迅速，约30分钟起效，作用持续时间较短，一般不超过6小时。主要经肝脏代谢，代谢产物主要由尿液排出。
消旋山莨菪碱口服后吸收缓慢而不规则，生物利用度约为20%，作用持续时间较长，可达8~12小时。主要经肾脏排泄。
5.半衰期
氢溴酸山莨菪碱的半衰期较短，约为45分钟，而消旋山莨菪碱的半衰期较长，约为3小时。
氢溴酸山莨菪碱的作用时效较短，适合用于急性发作的情况，而消旋山莨菪碱的作用时效较长，适用于需要长时间维持治疗的情况。
使用氢溴酸山莨菪碱和消旋山莨菪碱需注意观察个体差异及可能出现的副作用，定期评估药物疗效和安全性。对于存在青光眼或前列腺肥大患者，应慎用上述两种药物。
2024-03-07 22:43
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痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官（如：胃）发生急遽而不自主的收缩，或是一个开口处的类似急遽收缩。有时会有疼痛感及机能障碍，但往往无害，且会在数分钟之后消失。中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等，都会导致肌肉的痉挛现象。另一方面，痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。绞痛是痉挛的一种形式，是由特定器官（如胆管）的平滑肌发生痉挛而形成的。绞痛有一大特征，就是感觉不得不走来走去，而疼痛会导致反胃，更严重的可能会呕吐。连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。破伤风导致患者肌肉痉挛 。在一些非常严重的病例中，痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈，并导致肌腱和韧带撕裂。有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
症状起因：一、寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。 二、肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。 三、出汗过多。运动时间长.运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。 四、疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。 五、缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。 六、上运动神经元损伤。中枢对周围神经的抑制作用减弱或消失，引起肌张力增高，甚至肌痉挛。
常见检查：
就诊科室：保健科、内科、普外科
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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