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肝功能不全用什么降糖药
补充说明：肝功能不全用什么降糖药
a******W 2025-09-17 02:29
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精选回答(1)
肝功能不全时选择降糖药需要特别谨慎，因为肝脏不仅是代谢降糖药物的主要器官，同时在肝功能不全的情况下，药物的代谢和排泄都会受到影响。在选择降糖药物时，医生会根据患者的具体情况，考虑药物的肝毒性、代谢途径以及药物对肝脏的影响。
肝功能不全的患者在选择降糖药物时，需要遵循一些基本原则。应避免使用那些已知对肝脏有较大毒性的药物，如磺脲类药物和某些双胍类药物。这些药物可能会加重肝脏的负担，导致肝功能进一步恶化。应优先选择那些对肝脏影响较小的药物，如二甲双胍和DPP-4抑制剂。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，它通过提高胰岛素敏感性来降低血糖，其主要通过肾脏排泄，对肝脏的影响较小。DPP-4抑制剂则通过抑制DPP-4酶，增加体内胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)的水平，从而促进胰岛素分泌和降低血糖，这类药物对肝脏的影响也相对较小。
在治疗过程中，医生会密切监测患者的肝功能指标，如ALT、AST等，以确保药物不会对肝脏造成进一步的损害。同时，医生还会根据患者的肝功能状况，适时调整药物剂量或更换其他更适合的药物。
在选择降糖药物时，需要特别注意的是，即使某些药物对肝脏的影响较小，但在肝功能不全的情况下，这些药物的使用仍然需要谨慎。肝功能不全的患者在使用任何药物时，都应遵循医生的建议，定期监测肝功能指标，以确保药物不会对肝脏造成进一步的损害。同时，患者应避免自行调整药物剂量或更换药物，以免造成不必要的风险。
【管理小贴士：】
1. 避免使用对肝脏有较大毒性的降糖药物。
2. 定期监测肝功能指标，如ALT、AST等。
3. 根据医生的建议适时调整药物剂量或更换其他更适合的药物。
2025-09-18 20:05
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
低钙腹膜透析液(乳酸盐-2.5%)
1.急性肾功能衰竭。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.顽固性心力衰竭。 5.顽固性水肿。 7.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
