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前列腺穿刺后psa持续上涨的原因
补充说明：前列腺穿刺后psa持续上涨的原因
a******W 2022-04-23 20:28
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
前列腺穿刺后PSA持续上涨可能提示前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、其他恶性肿瘤的转移性病变或前列腺术后复发。这些情况都可能导致PSA水平异常，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。
1.前列腺炎
前列腺炎是由各种病原体感染或其他非感染因素导致的前列腺炎症反应，炎症细胞刺激可引起局部组织损伤和修复过程，进而可能导致PSA值升高。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如环丙沙星、左氧氟沙星等药物控制病情发展。
2.前列腺增生
前列腺增生是由于体内雄激素水平过高导致的前列腺细胞过度生长，压迫尿道，从而引起排尿困难等症状。增大的前列腺组织也会刺激周围的淋巴管和腺体分泌增多，导致PSA值上升。针对前列腺增生的治疗通常包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过抑制5α-还原酶来减少前列腺体积，常用的药物有非那雄胺和度他雄胺；而手术治疗则是在必要时采用经尿道膀胱镜下电切术或开放性前列腺切除术等方法移除部分或全部增生的前列腺组织。
3.前列腺癌
前列腺癌的发生与遗传、环境等多种因素有关，癌变组织会刺激前列腺细胞产生更多的PSA蛋白，导致其数值偏高。对于早期发现的无转移性前列腺癌，根治性治疗首选方案为手术切除，如经腹腔镜前列腺根治术或机器人辅助腹腔镜前列腺根治术；晚期或转移性病例，则需联合内分泌疗法和放疗。
4.其他恶性肿瘤的转移性病变
其他恶性肿瘤发生转移至前列腺时，会导致局部组织结构破坏和炎症反应加剧，这些变化可能会导致PSA值短暂上升。针对其他恶性肿瘤的治疗策略主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。例如，紫杉醇或多西他赛可用于化疗；厄洛替尼或吉非替尼则是常见的EGFR酪氨酸激酶抑制剂；PD-L1单克隆抗体派姆单抗和CTLA-4单克隆抗体伊匹木单抗也可用于免疫治疗。
5.前列腺术后复发
前列腺术后复发是指前列腺癌经过手术治疗后再次出现癌症细胞，此时癌细胞可能继续产生PSA蛋白，导致PSA值上升。若PSA值持续高于正常范围，建议及时就医并接受进一步影像学检查以评估是否存在复发迹象。复查项目可能包括直肠指检、超声波扫描以及磁共振成像。
建议定期监测PSA水平，以便早期发现异常情况。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食，有助于降低前列腺相关疾病的风险。
2024-03-17 04:10
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前列腺炎是由多种复杂原因和诱因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。其临床表现多样，主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，如排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等。约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，其中50岁以下的成年男性患病率较高。
