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肝硬化腹水抽水后又有水什么原因
补充说明：肝硬化腹水抽水后又有水什么原因
a******W 2022-04-23 20:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水抽水后再次积液可能与肝硬化导致的门静脉高压、肝肾综合征、利尿剂使用不当、感染性休克、急性肾损伤等病因有关。这些因素导致腹水产生或循环障碍，引起腹水反复。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肝硬化导致的门静脉高压
肝硬化时肝脏组织受损，导致门脉系统压力增高，血液回流受阻，从而形成腹水。当患者进行腹水抽取后，由于门静脉高压未解除，仍会出现腹水。对于肝硬化引起的腹水，需要积极寻找并消除引起门静脉高压的原因，如戒酒、控制肝炎活动等。
2.肝肾综合征
肝肾综合征是肝功能严重损害导致肾脏血流量减少，出现少尿、无尿等症状的一种并发症。此时会导致体液潴留，进一步加重腹水。对于肝肾综合征，应优化肝脏支持治疗，包括限制钠摄入和使用白蛋白溶液来纠正低血容量。
3.利尿剂使用不当
如果利尿剂使用不当，可能会导致体内水分潴留，进而引起腹水积聚。调整利尿剂剂量或种类可能是解决此问题的方法之一，例如增加螺内酯的用量或者联合使用保钾利尿剂。
4.感染性休克
感染性休克会引起机体释放多种炎症因子，这些因子作用于肾脏使其收缩血管，减少肾血流量和肾小球滤过率，从而导致液体潴留。感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏，其中液体复苏可能包括补充血容量以改善肾脏灌注。
5.急性肾损伤
急性肾损伤可引起肾排水能力下降，导致体内水分潴留，进一步加剧腹水的情况。治疗急性肾损伤通常涉及识别并去除其原因，如停用可能损伤肾脏的药物，以及维持足够的尿量以促进废物排出。
针对肝硬化腹水患者的管理，建议定期监测血清电解质水平，以评估利尿剂效果和预防电解质失衡。此外，还应注意营养支持治疗，保证蛋白质摄入适量，避免过度摄入盐分，以免加重水肿。
2024-01-23 17:56
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
