发病时间：不清楚
肾素高的原因和治疗
补充说明：肾素高的原因和治疗
a******W 2022-04-23 20:30
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾素高的原因可能是肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
由于肾脏供血不足导致肾素-血管紧张素系统的激活，进而引起血压升高。患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行扩张外周血管，增加血流量，从而降低肾动脉狭窄对肾脏的影响。
2.肾小球肾炎
当患有肾小球肾炎时，炎症细胞浸润、新月体形成等病理改变会导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿增多，血液中的蛋白质漏出到尿液中，使血浆白蛋白浓度降低，胶体渗透压下降，水分从血液循环转移到组织间隙，引起水肿。患者可在医生指导下应用免疫抑制剂来控制病情活动度，延缓肾脏疾病的进展速度。例如环磷酰胺、他克莫司等药物可以调节机体的免疫应答，减少自身免疫反应对肾脏的损伤。
3.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的一组临床综合征。肾小球基底膜通透性增高是其主要发病机制之一，这使得血浆内的蛋白质易于通过尿液流失而出现蛋白尿；同时肾小管重吸收功能受损也会进一步加重蛋白丢失。患者需要限制钠盐摄入量，以免加重水肿。此外，还应注意保持充足的休息时间，避免过度劳累。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖状态下，糖基化终产物沉积于肾小球基底膜，刺激系膜区产生炎症反应并启动肾脏纤维化进程，导致肾小球硬化和肾功能损害。患者可以在医生指导下使用胰岛素促泌剂进行降糖治疗，如格列齐特片、格列吡嗪控释片等，有助于改善血糖水平，减缓肾病的发展进程。
5.高血压肾病
持续的高血压会对肾小球施加压力，使其内壁变得薄弱，容易破裂出血，这就是微血管病变。随着时间推移，这些微出血点会逐渐扩大并融合成大的出血灶，最终导致肾小球硬化。患者需定期监测血压变化，及时调整生活方式和用药方案。对于轻度至中度的高血压，非药物干预可能是有效的控制手段，包括饮食调整和适量运动。
针对肾素偏高的情况，建议患者遵循低盐饮食，减少钠摄入，以减轻肾脏负担。必要时，还可以进行肾功能检测、尿常规以及肾影像学检查，以便更好地评估肾脏状况。
2024-04-20 08:36
举报相关问题
向医生提问
肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
