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胸腔积液乳酸脱氢酶偏高的原因是癌症吗?
补充说明：胸腔积液乳酸脱氢酶偏高的原因是癌症吗?
a******W 2022-04-23 20:29
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胸腔积液乳酸脱氢酶偏高可能是癌症、肝硬化、心力衰竭、系统性红斑狼疮或结核病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.癌症
当癌症引起胸膜腔炎症时，会导致胸膜通透性增加，使乳酸脱氢酶从血液中渗出到胸腔积液中。此外，癌细胞可产生和释放乳酸脱氢酶入血，导致其浓度升高。针对癌症引起的胸腔积液，常采用化疗、放疗等方法进行治疗，如紫杉醇或多西他赛联合顺铂进行化疗。
2.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能受损，无法正常代谢乳酸脱氢酶，使其随血液循环进入胸腔积液中。这主要是因为肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管壁渗出至腹腔内形成腹水。对于肝硬化的治疗通常需要综合考虑药物治疗和生活方式改变。药物治疗包括抗病毒药物和利尿剂，如恩替卡韦和螺内酯。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，致使血液回流受阻并积聚在肺部，引起肺水肿。此时毛细血管压力增高，促进液体通过胸膜屏障进入胸腔积液中，同时也会增加乳酸脱氢酶的浓度。改善心力衰竭的症状通常需要使用利尿剂来减少体内液体潴留，例如和螺内酯。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应，可能会导致胸膜炎的发生。胸膜炎会引起胸膜组织的炎症和损伤，从而导致乳酸脱氢酶从血液中渗漏到胸腔积液中。治疗系统性红斑狼疮的方法主要包括口服免疫抑制剂以及生物制剂，如环磷酰胺和利妥昔单抗。
5.结核病
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统会启动免疫应答，其中包括巨噬细胞的活化和增殖。这些细胞会分泌多种炎症因子，其中就包括干扰素-γ，它可以刺激胸膜下淋巴细胞聚集并形成肉芽肿。这些炎症过程会导致胸膜通透性的增加，从而使乳酸脱氢酶和其他蛋白质从血液中渗入胸腔积液中。结核病的治疗通常需要长期服用抗结核药物，如异烟肼和利福平。
建议定期监测胸腔积液中的乳酸脱氢酶水平，以评估病情变化。必要时，医生还可能会安排胸部X线、CT扫描或MRI等影像学检查，以便更好地观察胸腔积液的情况。
2024-04-10 05:12
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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