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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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右腹部疼痛躺下就好点可能是胃十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、肝脓肿、肝硬化腹水等疾病的表现,这些疾病都可能导致右上腹不适。建议患者及时就医以确定具体病因并接受适当治疗。
1.胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是由胃酸和胃蛋白酶消化黏膜自身所致的一种自限性炎症性疾病,在炎症因子刺激下会导致局部出现充血水肿、糜烂等现象,进而引起右上腹痛。当患者平卧时,由于重力作用减轻,可使疼痛缓解。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。
2.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由于胆囊壁长期受到刺激而引起的炎症反应,此时炎症因子会刺激周围组织,导致患者出现右上腹不适的情况。当患者处于站立位时,由于重力的作用,可能会加重胆囊的负担,从而引起疼痛加剧。患者可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石,结石移动或刺激胆囊壁会引起右上腹绞痛。长时间站立会使胆囊底部受到压迫,进一步增加胆汁分泌,从而诱发或者加重疼痛。对于无症状且较小的胆囊结石,通常无需特殊处理,定期复查即可;若伴有疼痛等症状,则需要考虑手术切除病变胆囊。
4.肝脓肿
肝脓肿多由细菌感染引起,炎症刺激肝脏包膜,导致局部出现阵发性钝痛或刺痛。长时间站立后血液循环加速,炎症因子扩散速度加快,容易引起疼痛加剧。患者可以在医生指导下通过穿刺引流术的方式将脓液排出体外。
5.肝硬化腹水
肝硬化腹水的发生主要是因为门静脉高压导致血管通透性增高,液体从毛细血管渗出到腹腔中积聚形成的。长时间站立会使腹压升高,促进液体进一步渗出,加重腹水的程度,表现为腹胀、腹部膨隆等。患者应减少钠盐摄入量,限制蛋白质摄入,同时需注意休息,避免剧烈运动,以免加重腹水的症状。
建议患者及时就医,以便进行针对性的诊断和治疗。针对以上提及的所有可能原因,可以进行超声波检查以评估肝脏、胆囊和胰腺的情况,以及血液学检查包括肝功能测试和电解质分析。

2024-02-25 06:03

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慢性胆囊炎 (胆囊炎,胆胀)

慢性胆囊炎(chroniccholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎,占85%~95%,少数为非结石性胆囊炎,如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性,常见的是右上腹部或心窝部隐痛,食后饱胀不适,嗳气,进食油腻食物后可有恶心,偶有呕吐。在老年人,可无临床症状,称无症状性胆囊炎。

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