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缬沙坦和拜新同联合用药降压效果为什么不好
补充说明：缬沙坦和拜新同联合用药降压效果为什么不好
a******W 2022-04-25 18:30
缬沙坦 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 睡眠呼吸暂停
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医生回答(1)
缬沙坦和拜新同联合用药降压效果不佳可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停、药物相互作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾脏的功能，进而引起血压升高。当肾动脉狭窄时，肾脏不能有效地将体内多余的水分排出体外，从而导致水钠潴留，使血容量增加，心脏需要更多的力量来泵出血液，因此血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以采用经皮介入治疗的方法进行处理，如经皮球囊扩张血管成形术、经皮腔内肾动脉支架植入术等。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的一组临床综合征，会导致体内钠离子潴留，进而引起血压升高。钠离子潴留使得细胞外液容量增加，心脏需克服更大的阻力才能将血液泵出，因此血压上升。患者可以在医生指导下使用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平持续升高的原因导致的，会引起体内电解质失衡，进而出现血压升高的现象。高浓度的皮质醇会抑制钾通道，减少尿中钾的排泄，导致体内钾含量降低，此时为了维持正常的生理功能，身体会通过多种途径来代偿，包括刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这会促使肾素合成和释放增加，进而促进醛固酮的合成和分泌，醛固酮具有保钠排钾的作用，可导致体内钠离子浓度增高，进而引起血压升高。患者可在医生指导下使用醋酸龙注射液、磷酸钠注射液等药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中反复发生的上气道塌陷和呼吸暂停，引起夜间低通气状态，导致间歇性缺氧，从而引起交感神经兴奋性增高，收缩压升高。此外，睡眠期间频繁觉醒也会干扰血压的正常节律，进一步加剧血压波动。患者可通过佩戴口腔矫治器或使用连续正压通气机等方式改善病情，必要时也可遵医嘱服用硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等药物控制血压。
5.药物相互作用
缬沙坦和拜新同合用可能会影响彼此的代谢和清除，导致药效增强或减弱，从而引起不良反应或疗效不佳。例如，缬沙坦可能会竞争性地抑制拜新同的代谢酶，使其血药浓度升高，增强降压效果；反之亦然。如果发现两种药物合并使用后血压控制不理想，应及时就医调整用药方案。
建议定期监测血压并记录每日血压变化，以评估联合治疗的效果。同时，应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足休息，有助于控制血压。
2024-04-09 10:11
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
