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钙通道阻滞剂对心脏的影响
补充说明：钙通道阻滞剂对心脏的影响
a******W 2022-04-25 18:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
钙通道阻滞剂通过减慢心率、降低血压来发挥其药理作用，因此不会引起心率加快、心肌收缩力增强和心输出量增加，但可能因血压下降而引起心绞痛缓解。
1.心率加快
心率加快是由于钙通道阻滞剂通过抑制钙离子内流，降低窦房结和心室传导速度，导致心律失常。可能导致心悸、胸闷等不适症状，严重时可引起晕厥或猝死。
2.心肌收缩力增强
该风险反应是因为钙通道阻滞剂能够扩张冠状动脉血管，改善心肌供血，提高心肌细胞摄取葡萄糖的能力，促进能量代谢，使心肌收缩力增强。可能引发心绞痛发作，甚至急性心肌梗死，导致心血管事件发生。
3.心输出量增加
心输出量增加主要是因为钙通道阻滞剂可以舒张外周血管平滑肌细胞，降低阻力血管阻力，从而减少左心室后负荷，使心肌耗氧量减少，心肌收缩力增强。长期使用会导致心肌肥厚，进而加重心脏负担，诱发心力衰竭。
4.心绞痛缓解
心绞痛的发生与冠脉痉挛有关，钙通道阻滞剂能有效解除冠脉痉挛状态，因此会减轻或消除心绞痛的症状。但需注意观察是否有新的药物不良反应出现，如头痛、下肢水肿等。
5.血压下降
血压下降是由于钙通道阻滞剂直接松弛血管平滑肌细胞，使外周血管阻力降低，心脏后负荷减小，此时心脏为维持正常的心排出量，需要加强收缩力来对抗阻力，结果导致心肌耗氧量增加，血压随之上升；另一方面，当外周阻力降低时，回心血量也会相应地减少，右心室的工作负荷也随之减轻，右心室的压力下降，从而使右心室向主动脉射血的阻力也有所下降，进一步降低了血压。应避免剧烈运动，以免因血压骤降而引起脑供血不足。
患者在服用钙通道阻滞剂期间应注意监测心率及血压变化，保持良好的生活习惯，定期复查。
2024-04-04 14:25
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
